疟疾的防治信息3

1、疟疾的防治信息 1.疟疾是一种什么病？ 疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日疟和卵形疟 4 种。 2.疟疾是如何传播的？ 当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。 按蚊的种类很多，但在自然情况下仅有少数种类能传播疟疾。在我国已知的 60 余种按蚊中，中华按

2、蚊、嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的主要传播媒介。 3.疟疾的流行特征是什么？ 在全球，疟疾广泛流行于北纬 60至南纬 30之间的热带、亚热带和温带地区。当前，非洲、南美洲以及东南亚、太平洋岛国等地区疟疾流行严重，且主要为恶性疟。 在我国，历史上疟疾流行于辽宁省南部以南除西北沙漠、干旱地区和青藏高原高海拔地区外广大地区。其中北纬 33以北仅流行间日疟，多数地区流行程度低；北纬 2533之间流行间日疟和恶性疟，流行程度较高；北纬 25以南流行间日疟和恶性疟，流行程度较高。 当前，全国分为高传播地区，包括云南的边境地区、海南的中南部山区，流行仍较严重，流行间日疟、恶性疟；疫情不稳定地

3、区，包括安徽、湖北、河南、江苏、贵州等省的部分地区，疫情尚不稳定，时有局部或点状暴发；疫情基本控制地区，包括除上述两个地区以外地区，疫情已得到控制，仅有间日疟散在发病。 4.疟疾都有哪些典型症状？ 典型的疟疾多呈周期性发作。一般在发作时先有明显的寒战，全身发抖，面色苍白，口唇发绀，寒战持续约 10 分钟至 2 小时；接着体温迅速上升，常达 40或更高，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高热持续约 24 小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。经过一段间歇期后，又开始重复上述发作。间日疟和卵形疟隔日发作一次，但间日疟在发病初期常有每日发作者；恶性每日发作一次，但在间歇期患者体温不回复正常

4、，呈留型或双峰型。 1 / 3 婴幼儿疟疾发热多不规则，可表现为持续高热或体温忽高忽低，在发热前可以没有寒战表现，或仅有四肢发凉、面色苍白等症状。婴幼儿疟疾高热时往往容易发生惊厥。 5.疟疾有哪些并发症？ 凡出现严重并发症，并需住院治疗的疟疾患者为重症疟疾。其中，脑型疟多见。脑型疟患者出现意识障碍或昏迷，绝大部分由恶性疟发展而成，以儿童，特别是幼儿及无免疫力的患者为多见。预后凶险，治疗不当常致死亡。常见的症状有昏迷、惊厥、去皮层僵直和呼吸加深、过度换气、换气降低常伴有眼球震颤和流涎、间歇性呼吸常伴有瞳孔对光的反射减弱甚至消失以及视网膜出血、水肿、动脉搏动、静脉扩张和外周血管萎陷、乳头水肿等；大

5、部分患者的体温达 3940，但亦有体温正常甚至偏低者，往往伴重度贫血和高原虫血症。 6.疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？ 疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者： (1)经显微镜检查血涂片查见疟原虫(间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫)或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟疾病例； (2)具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例； (3

6、)具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3 天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例； 约有 1/3 以上临床表现不甚典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病(aids)、钩端螺旋体病、阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热病等。 7.疟疾的治疗与护理方法有哪些？ (1)间日疟治疗：以氯喹、伯氨喹八日疗法治疗，即氯喹(每片含基质 0.15g)第 1 天一次服 4 片，第

7、2、3 天各一次服 2 片；伯胺喹(每片含基质.7.5mg)每天一次服 3 片，连服8 天。 (2)恶性疟：采用以下一种疗法治疗。 双氢青蒿素哌喹片剂：口服总剂量 8 片(每片含双氢青蒿素 40mg，磷酸哌喹 2 / 3 320mg)，首剂 2 片，首剂后 68 小时、24 小时、32 小时各 2 片。 复方青蒿素片： 口服总剂量 4 片(每片含青蒿素 62.5mg， 哌喹 375mg)， 首剂 2 片，24 小时后 2 片。 (3)重症疟疾的治疗：选用以下一种疗法。 蒿甲醚每天肌注 1 次， 每次 80mg，连续 35 天，首剂加倍。若原虫密度大于 15万/l，首剂给药后 46 小时，再给予

8、 80mg 肌注； 青蒿琥酯每天静脉注射 1 次，每次 60mg，连续 35 天，首剂加倍。若原虫密度大于 15 万/l，首剂给药后 46 小时，再给予 60mg 静脉注射。注射时，需先将 5%碳酸氢钠注射液 1ml 注入含青蒿琥酯 60mg 粉针剂中，反复振摇 23 分钟，待溶解澄清后，再注入 5ml 等渗葡萄糖或生理盐水， 混匀后缓慢静脉注射。 配制后的溶液如发生混浊， 则不能使用。 基础治疗 ： 发作期及退热后 24 小时应卧床休息； 要注意水份的补给， 对食欲不佳者给予流质或半流质饮食， 至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂； 寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理； 按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。 8.应如何预防和控制疟疾？ (1)及时发现、规范治疗疟疾病人，对间日疟患者于第二年春季进行根治； (2)对进入高疟区的人员必要时进行预防服药，方法为每月 1 次