浅谈如何进一步提高医院药学服务水平

1、浅谈如何进一步提高医院药学服务水平邱红汉 万勇 吴蕾 陈欣 段君（武汉市中医医院 湖北武汉430050）【中图分类号】r197.3【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2012） 51-0077-02【摘要】 伴随着工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等, 我国医药卫生工作面临着一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，如何进 一步提高医院药学服务水平。是加快医药卫牛事业发展的战略选择，是实现人民 共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。【关键词】医药改革药学服务管理一、认清形势自4月18 h,国务院办公厅下发深化医药卫生体制改革2012年主要 工作安排

2、。据安排，国家医改今年将力争在三个方面取得重点突破一一加快健 全全民医保体系、巩固完善基木药物制度和基层医疗卫牛机构运行新机制、积极 推进公立医院改革。安排指出，我国今年将重点推进公立医院改革。围绕政事分开、管办分 开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节。 选择在300个左右县（市）医院开展综合改革试点，统筹推进公立医院管理体制、 补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革工作。下一步将采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等 综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。 降低大型设

3、备检查价格。完善医院内部分配激励机制，加强医疗费用监管控制。 严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。政府还会积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量等 开办医疗机构，同时在医保制度建设上体现主导，将符合条件的私人诊所等非公 立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，普遍实行预约诊 疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，缩短病人等候吋间。另外，要改革医保支付制度。二、转变观念、提高药学服务水平首先要把医药分开的大的形势、政策通过研讨会、朝会、周会、药讯、 院刊、qq群信息、知识竞赛等多种渠道或形式不断灌输到受众，使大家逐步增

4、 强对医药分开的认知度，尽量减少医务人员对此项工作的抵触和疑虑，最终从思 想和行动上提高对医药运行模式改革的认识和承受力。要认真研究政策，制定切 实可行的改革操作模式，积极采取措施全力保障医务人员各种权益（身份、待遇 等）不受影响，力争将此次改革所带来的震荡将至最低，直至做到无缝对接。医务人员要做的是强化执行力，端正思想，认清形势，积极配合，做好 准备。人人思考、人人参与。在上级部门统筹安排下，根据个人优势、兴趣制定 自身发展方向，努力提高综合服务素质，充实药事服务内涵，积极参与治疗过程， 体现药学人员存在的价值，最终全面提高药学服务水平。药学服务：个人认为，药学服务应包括以下几个方面：调剂服

5、务、咨询 服务、加工服务、再评价。药学服务的目的是：安全性、有效性、经济性。调剂服务：本项工作是药学人员的传统职能，处方调剂不仅是医院临床 药学的实践基础，也是医院为患者治疗疾病的重要环节之一。其调剂质量的优劣 往往直接影响到对患者的疗效与生命安全。调剂服务包含制定计划、采购、验收、 保管、调拨、上柜、审方、调配、复核及发放等步骤，整个过程要切实保证安全 性，充分重视服务对象的感受，以他们的需求来改进我们的工作，灵活使用人力 资源，尽全力配合临床。作为我们基层管理人员，要随吋关注和调节下属的思想 动态、身体状况和工作状态，想办法让职工学会享受工作带来的快乐，要注重沟 通能力的提高，减少医患纠纷

6、，采取措施杜绝药品调剂和发放差错。要和临床各 科建立良好的沟通协调关系。咨询服务:要做好咨询服务，药师不但要掌握药物的理化性能、用法、 剂量、药物相互作用及配伍禁忌等知识，而且要了解医学及其相关学科的-般知 识，结合服务对象当吋的心理和情绪动态展开咨询服务。药学人员除了协助医务 人员选药和指导患者合理用药外，在调剂时，通过严格审查处方和了解临床用药 情况，及时发现问题、解决问题；针对不合理配伍实例进行分析，探讨得出结论， 再反馈给医务人员进行参考，以改进治疗措施；或针对特殊病例进行讨论以及用 药咨询，或对患者病情、疗效、经济性、不良反应等综合分析，与医师i起协商 完善给药方案，并对整个用药过程

7、进行疗效、毒性、代谢等方面的监测，和医疗 各程序共同保障用药准确，维护用药安全，从而达到最佳治疗效果。加工服务：包括饮片代煎服务和药学基地的炮制、制剂及个性化加工服 务等。个人认为，炮制可依托中药研究所，着力改进炮制工艺，如饮片片形的改 进，在保证煎药质量的前提下，降低水电成本，提高煎药室劳动生产率，从而在 现有的人员、场地、设备、工作吋间等条件不变的情况下，腾出i部分煎药加工 能力为更多的患者服务。煎药室应加大对煎药质量的督查力度，严防差错。制剂 可通过严把加工原料和包装材料关、制剂设备定标与养护、制剂质量控制、质检 制度的落实、产品的细节完善、成品的保管储藏、制剂的拓展运用；开展制剂应 用

8、技术交流并积极收集资料备用、制剂产品的宣传；尽力完善点对点的衔接和沟 通，制定政策，积极收集制剂产品禁忌症和使用过程中所产生的不良反应，完善 制作工艺，丰富产品说明书，为制剂规模化、科学化发展奠定坚实的基础。再评价：这项工作是对药学服务目的完成情况的分析和总结。针对所使 用的品种，注重收集临床各科应用反馈，争取临床配合积极开展药品不良反应监 测，运用统计学方法，收集药品疗效、用药途径、毒副反应、治疗疗程、治疗费 用等方面的数据并进行定期综合分析，认真对所用药品开展有效性、安全性、经 济性的评价，逐步淘汰疗效较差、毒副反应较多、安全性较低、稳定性较差、操 作使用不便、药价过高、性价比较低的品种，定期根据中药科技进展和市场行情 对饮片选用标准进行适宜性调整，不断促进医院用药水平的提高。归根结底，就是要加强基础管理。个人认为的管理，就是正确领会并消 化吸收上级精神形成的工作思路，然后将这些思路灌入脑海变成自觉自愿、自然 而然的工作行为，这个过程就是管理。作为基层管理者，吃苦、奉献、谦让、严 以律己那是必须的，但也是远远不够的，要动脑筋想办法，增强凝聚力、互相关 心、团结协作；营造好的工作、学习氛围，全力提升团队的最短板，努力把各个 班组打造成积极向上、勇于创新、富有战斗力的团队，这是奋斗的目标，也只有 这