湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案

1、2017年湖北省住院医师规范化培训结业实践技能考核方案考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注0800康复医学科第一站：辅助检查及 影像学判读1x光片读片1010第二站：辅助检查及 影像学判读2ct读片1010第三站：辅助检查及 影像学判读3mri读片1020第四站：基本技能操 作关节活动度检查sp1010第五站：心肺复苏心肺复苏模型1010第六站：接诊病人病史采集、重点查体sp1020笫七站：人文沟通沟通能力与人文精神口试1010第八站：临床思维病历书写、病例分析书写3010备注：1-7站依次进行，全部完成后进入第8站书写病历和分析站（病例依据同第6站） 以上各项，任何一项不通过，

2、即视为不通过。0900外科考站设计考核内容考核形式及方法时长分值备注第一站：辅1普通外科实验室检查（常规、生化、微人机对话2020助检查及影像学判读生物、肿瘤标志物）；2.普通外科常见影像：x射线、dsa、ct、 mri、超声（内容涵盖正常解剖学图像、 腹腔炎症、梗阻、肿瘤、出血、血管病变 等疾病。）第二站：问 诊病史采集+诊断sp/床旁(0sce)1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、 腹股沟疝、急性腹膜炎、直肠癌、门脉 高压症、单纯性下肢静脉曲张第三站： 重点查体体格检查sp/床旁(osce)1015第四站：临 床思维病例分析口试(osce)1015选用病种：甲状腺腺瘤：乳腺纤维瘤、

3、腹股沟疝、急性腹膜炎、急性阑尾炎、 直肠癌、门脉高压症、原发性肝癌、上 消化道出血、单纯性下肢静脉曲张第五站：基 本技能操作以下项目选两项：诊断性腹穿和腹腔穿刺引流 腹壁肿物切除术心肺复苏腔镜技术模拟器械（osce）1020第六站：病 历书写病历书写笔试1015合计701001000神经外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检 查及影像学判 读常见检查：心电图（1道）、x线片（1-2 道）、体部ct（l-2道）ct、同位素检查、 超声（1-2道）、实骗宰检查（1-2道）； 神经外科常见影像：ct （2道）、mri （2 道）、dsa （1 道）人机对话2020

4、神经外科内容涵盖定位诊断、头 外伤、常见颅脑肿瘤、常见脑血 管疾病等。需正确描述图像所见， 做出初步影像学诊断，对某些病 例需要指出为进一步诊断治疗需 要再进行何种影像学检查第一站：外科急 症处理病史采集+诊断 或者病例分析（急症）sp/床旁（0sce） 或者口试（osce）2020外科常见相关疾病：休克、闭合 性腹部损伤、血气胸和肋骨骨折、 急腹症和常见骨折第三站：接诊病 人（须体现人文沟通）病史采集+重点查体+诊断病sp/床旁(osce)2020选用病种：脑膜痫、垂体痫、慢 性硬膜下血肿、胶质瘤、椎管内 神经鞘瘤、脑血管畸形或动脉瘤第四站：病例分 析病例分析+病历首程书写口试(osce)2

5、020选用病种：神经外科常见疾病第五站：基本技 能操作以下项目二选： 神经外科换药、腰椎穿刺模拟器械（osce）1020合计90100备注：以上任何一站不通过，均视为不通过。1100胸心外科考站设计考核内容考核形式与方法时间 （分钟）分值（分）备注第一站：辅助检 查及影像学判 读x光片、ct、mri.心脏外科影像（包 括胸部正侧位x线、心电图、超声 心动图、冠状动脉造影、读片心脏 ct及iri图像等心脏外科常见影像 及体征的判读）人机对话2020第二站：问诊病史采集+诊断sp/床旁(0sce)1010选用病种：气胸、肺癌、食管癌、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣 膜疾病、常见的先天性心脏病、 大

6、血管疾病第三站：重点查 体体格检查sp/床旁(osce)1010第四站：临床思维病例分析口试(osce)1015选用病种：冠状动脉粥样硬化性 心脏病、瓣膜疾病、常见的先天 性心脏病、大血管疾病、气胸、 肺癌、食管癌第五站：基本技 能操作以下项目二选一：胸腔闭式引流、体表肿物切除模拟器械（osce）1030第六站：病历书 写病历书写笔试1015合计701001200泌尿外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检 查及影像学判 读泌尿外科影像(包插泌尿系b 超、kub平片、肾ct及mri、静 脉肾盂造影等泌尿外科常见影 像及体征的判读)人机对话2020第二站：问诊病

7、史采集+诊断sp/床旁(osce)1015选用病种：肾癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系结石；前列腺增生、泌 尿系感染、泌尿系损伤等第三站：重点查 体体格检查sp/床旁(osce)1010第四站：临床思 维病例分析口试(osce)1020选用病种：肾癌、膀胱癌、前 列腺癌；泌尿系结石前列腺增生、泌尿 系感染、泌尿系损伤等第五站：基本技 能操作导尿术模拟器械(osce)1020第六站：病历书 写病历书写笔试1015合计701001300整形外科考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：医患沟 通考查医患沟通的能力由医生扮演病人家属，制 造谈话场景，如术前谈话、 相关事件的告知等

8、1010第一站：临床思 维病例分析口试2030选用病种：瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、 色素痣、先天性唇裂、皮肤缺损病 例陈述部分：中请人结合病例，提 出发病机制、诊断和鉴别诊断及治 疗方案的依据第三站：基本技 能操作无菌操作+缝合打结+心肺 复苏模拟器械（0sce）2030第四站：sp问诊+ 查体进行重点问诊（包括主要 和相关病史）及系统体格 检查（病人简要情况及生 命体征sp/床旁将提前告 知考生，不需朿复检查）sp/床旁(osce)2020选用病种：腹股沟疝、急性腹膜炎、 急性阑尾炎、单纯性下肢静脉曲张 主要考察考生：基本问诊技巧、体 格检查技能以及针对某一具体病人 进行重点问诊和体格检查需要相

9、关 的疾病知识第五站：病历书 写首次病程记录病历书写2010合计901001400骨科考站设计考核内容考核形式与方法廿间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检 查及影像学判 读全身各骨关节的x射线、ct、 磁共振的正常解剖学图像。全 身各骨关节骨折、脱位、骨病 等的x射线、ct、mri图像诊断人机对话2010第二站：问诊病史釆集+诊断sp/床旁（osce）1010选用病种：颈椎病、腰椎间盘突出 症、腰椎管狭窄、肩关节脱位、股 骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、膝关 节半月板损伤、踝关节骨折、骨巨 细胞瘤、髅关节脱位、肱骨近端骨 折、骨盆骨折、脊髄损伤笫三站：重点查体体格检查sp/床旁（osce）1010

10、第四站：临床思 维病例分析口试（osce）1020选用病种：冠状动脉粥样硬化性心 脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心 脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、 食管癌第五站：基本技 能操作软组肿物切除术模拟器械（osce）1030第六站：病历书写病历书写笔试1020合计701001500儿外科考站设计考核内容考核形式与方 法时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查 及影像学判读儿外科影像（胸腹部x线平片、 上消化道造影、锁灌肠/气灌肠 造影检查、泌尿系造影检查、x 线计算机断层扫描图像、磁共 振成像、腹部超声等儿外科常 用影像学检查）人机对话3010第二站：问诊病史采集+诊断sp （家长）/床旁（0sce

11、）1010-选用病种：小儿普外、泌尿、骨科及胸 外科常见病（建议：阑尾炎、肠套叠、 肠梗阻、先天性巨结肠、肾积水、隐睾、 尿道下裂、先天性槻脱位、马蹄内翻足、 肌性斜颈、腹部良性肿物等）第三站：重点查体体格检查sp/床旁(osce)1010第四站:临床思维病例分析口试(osce)1020选用病种：冠状动脉粥样硬化性心 脏病、瓣膜疾病、常见的先天性心 脏病、大血管疾病、气胸、肺癌、食 管癌第五站：基本技能 操作二选一：清洁伤口换药+导尿模拟器械（osce）3030第六站：病历书写病历书写笔试2020病历书写要求完成住院志和首次病程 日志合计1101001600妇产科站点考核内容考核形式及方法时长

12、满 分备注第一站 辅助检 查及影 像学判 读宫颈细胞学检查报告、妇产科超声、 女性激素水平、阴道镜结杲、肿瘤标 记物化验、产前血清学筛查、胎心监 护书面考试或人机对 话（统一考试）2020接诊病 人（体现 人文沟通）病史釆集总结、重点查体、病情诊断、 医患沟通及告知sp2030建议选用妇科急腹症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺 肌症、卵巢肿瘤（良性、恶性）、宫颈癌、内膜癌、阴道岀 血待查、足月计划分娩、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、 icp、多胎妊娠、产前出血、胎膜早破、早产等。病史采集可 选择sp病人或床旁，查体可选择模型或教具第三站 临床思 维病历特点汇报、诊断与鉴别诊断、诊 疗计划笔

13、试2030建议选用下腹痛待查、阴道出血待查、腹部包块待查、分泌 物异常、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及子宫腺肌症、卵巢肿 瘤、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前出血、早产、 icp、妊娠期腹痛待查、妊娠合并肝病、产后出血等第四站 基本操 作技能后穹窿穿刺术、基木手术操作（缝合、 打结、拆线）模拟器械+口试2020两项操作中任选一项进行合计801001700眼科站点考核内容考核形式及方法时长满 分备注第一站眼科影像（包括眼前节像、眼底像、 光相干断层扫描图像、荧光血管造影 图像、超声生物显微镜图像、角膜内 皮镜图像、角膜地形图图像、眼前节 分析图像、眼科b超图像、房角镜图 像、眼眶ct及mri图像

14、等眼科常见影 像及体征的判读）读片3010第二站病史采集+重点查体+诊断真实病人2020选用下列病种之一：角膜炎、白内障、青光眼、葡萄膜炎、 视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉 阻塞、视网膜动脉阻塞、黄斑变性、黄斑裂孔、视神经炎、 眼球钝挫伤、眼球彼裂伤第三站病历书写+病例分析笔试2040病种同第二站第四站动物眼内显微手术操作（角膜裂伤缝 合）动物眼2030合计90100以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。1800耳鼻咽喉科站点考核内容考核形式及方 法时长满分备注第一站 辅助检 查及影 像学判 读包括ct、mri、b超、喉镜图、听力图等人机对话3025第二、三、四站均在同

15、一病例上连续完成第一站 接诊病 人（须体 现人文 沟通）对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息 肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡 眠呼吸暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、突发性聋、胆 脂瘤性中耳炎等）进行病史采集和专科查体，考核病史的询问情况、 查体手法和人文沟通交流真实病人2025第三站 基本操 作技能耳鼻咽喉科常规检查操作真实病人1025第四站 临床思 维根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写+病例分析，以考核对常 见病多发病的认识及临床思维笔试2025合计80100以上任何一站不通过，即视为整体不通过。1900麻醉科站点考核内容考核形式

16、及方法时长满分备注第一站：辅助检 验及检查资料判读）血常规、生化检查（肝肾功能）、心电图 血气、电解质与酸碱平衡、凝血功能、 胸部x-ray书面考试或人机 对话（统一考试 或分站1020第二站：心肺复 苏病情判断和cpr前准备、胸外心脏按 压、开放气道与人工通气（口咽通气道、 面罩）、电除颤、血管活性药物应用、 复苏评估与不同阶段要点模拟器械+ 口试1020第三站：人工气 道辅 助通气声门下辅助通气（气管插管）、 声门上辅助通气（喉罩）模拟器械+ 口试1020第四站：椎管内 麻醉椎管内麻醉模拟操作+相关 知识模拟器械+ 口试1020第五站：麻醉前 访 视及麻醉计划（体现人文沟 通）病史釆集总结

17、、重点查体、麻醉计划拟 定、知情同意书签署、麻醉管理要点病例分析/软硬 件或sp （口试）2020合计60100以上任何一站不通过，均视为不通过。2000病理科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：阅片11、描述镜下所见，提出初步诊断意 见。2、提岀相关的鉴别诊断意见。3、 能够开出适当的免疫组化/分子检测 辅助诊断及鉴别诊断的读片2035第二站：阅片21、描述镜下所见，提出初步诊断意 见。2、提出相关的鉴别诊断意见。3、 能够开出适当的免疫组化/分子检测 辅助诊断及鉴别诊断的读片2035第三站：取材1、小活检及穿刺标本：描述标本的 大小、数目、颜色。2、大标本测量标本大

18、小、描述肿瘤的形状、颜色、质地、 边缘情况及有无出血、坏死退变。取材20302100医学检验科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：细胞形态 辨认辨认血液细胞、尿沉渣镜检、骨髓细胞等读片1010第二站：检验技能 操作1. 临检、血液、微生物相关技能操作2. 生化、免疫、分子相关技能考核读片1010第三站：结果判读1. 七个专业化验单随机抽取两张化验报告进 行分析2. 随机抽取1张溶血、脂血、抽错采血管等 干扰因素影响检测结果的化验结果进行分析3. 质控图的失控分析和处理措施读片1020第四站：沟通与人 文内容1 某个疾病实验诊断相关内容，如项目选择、患者准备、样 本采集、运

19、送。2.检验后结果报告、危急值报告、与临床医生沟通、与患者沟通等sp1010第五站：临床思维 考核一、病历资料1 主诉2现病史3既往史4体格检查5.实验室和影像学 检查二、考核学生结合实验室检查和其他检测对病人进行病例分 析、诊断的能力。考生回答包扌匚1病史特点；2.初步诊断、 诊断依据及进一步的检查；3.鉴别诊断；4.处理方案模型1010备注：第1站集体考核，然后2-5站轮回进行2200放射科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：影像报告头颈部、呼吸常见病读片1020第二站：影像报告心血管、消化常见病读片1020第三站：影像报告泌尿生殖、骨肌常见病读片1020第四站：超声

20、及核 医学报告消化、泌尿生殖、心血管、甲状腺、乳腺、骨显像、心肌灌 注、骨动态显像、甲状腺显像、肺显像读片1020第五站：面试现场抽取口试1020第1-3站必须同时合格。2300超声医学科考站设计考核内容考核形式时间（分钟）分值（分）备注第一站：超声病例 分析诊断腹部、妇产常见病读片1020第二站：超声病例 分析诊断心脏、浅表器官及周围血管常见病读片1020第三站：放射及核 医学阅片ct、mri、平片、核医学读片1020第四站：人文与患者、相关医务人员沟通协调能力，应对突发事件处理能 力口试1020第五站:超声上机 操作腹部（肝、胆、脾、胰及肾）、心脏、颈部（甲状腺、颈部 淋巴结）操作1020

21、备注：第1-4站依次考核，第5站依次进行 以上各部分必须同时合格。2400核医学科站点考核内容考核形式及方法时长满 分备注第一站临床 思维（读片）图像分析（45个病例）现场读片1530第二站检查 报告一般项目4、影像描述6、结论印彖3、检查 图像3、图像质量4 （广2个病例）现场书写报告1520第三站接诊 病人（须体现人文沟通）病史采集6、查体6、医患沟通4、选取检查 方式4考官模拟病人1520第四站基本 操作技能高活性室10、图像采集10、图像处理10高活室及机房实地操作1530合计60100以上任何一站不通过，均视为不通过。2500放射肿瘤站点考核内容考核形式及方法时长满 分备注第一站 接

22、诊病人病史采集+重点查体+医患沟通sp2020第二站放射治疗 技术考核放射肿瘤学的临床思维和放射物理学及剂量学相关知识 的考核。人机对话1020第三站病例分析收集诊断资料，包括各项辅助检查，包括影像学资料。 根据资料结合病史进行判读，做出疾病的规范诊断和分 期（包括合并症的诊断），初步制定综合治疗方案（包括 放指征说明，放疗技术选择），以及预测放疗期间的并发 症以及处理方案。笔试+ 口试1020第四站放疗基 本技能操作靶区具体勾画以及勾画原则（包括gtv, ctv）、剂量处 方、正常组织限量，标准剂量换算。放疗计划系统中实践 + 口试1530第五站计划审核 及放疗质控对放疗计划审核及评估放疗计

23、划系统实践+ 口试510合计60100第三站为必须通过站，单项否决2800 口腔全科考站设计考核内容考核形式与方法时间 （分钟）分值（分）备注第一站：影像判读及 诊断（通科）x光片（口内片、曲面体层、锥形 束ct） , 口内片及曲面体层的正常 影像解剖、牙及牙周组织疾病、® 病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、 颌面骨炎症及创伤等）读片或人机对话1215第二考站：接诊病人（须体现人文沟通）病史釆集+重点查体+诊断 建议选择含备注中二病种以上的 一个病例典型病例1235病种：浅嶠、中觀、深舗、急性牙髓炎、慢 性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、 非鯛性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵 袭性

24、牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢 性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔 黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞 癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失第二考站：口腔基本 操作（当场抽签选定4 个专业中的二项操作 进行考核，每专业有 1-2方案备选）开髓仿头模操作1215牙周刮治仿头模操作切开缝合模型操作金属全冠预备仿头模操作考站设计考核内容考核形式与方法时间 （分钟）分值（分）备注第四考站：专业特色 技能操作或临床思辩 （2方案选1进行）1.专业特色技能操作二项（三站未 考项目1）仿头模操作610方案1-6操作项目选2进行2.专业特色技能操作二项（三站未 考项h2）仿头模操作6103.根管治疗（若时间有限，可选择 以下部分步骤考核：橡皮障隔离、 器械选择、髄腔的冠部预备、根管 预备、根管充填）仿头模操作，或真 患者6104.牙周探诊检查相互检查6105.拔牙手术临床或模型器械、 口试6106.右上第一磨牙金合金嵌体牙体 预备仿头模操作6107. 口腔全科病例思辩（有条件进 行）读片或人机对话1215方案2合计601002900 口腔内科考站设计考核内容考核形式与方法时间 （分钟）分值 （分）备注第一站：影像判读及 诊断x光片（口内片、曲面体层、锥形束 ct） ,