探讨新医改背景下的医院预算管理思路

1、    探讨新医改背景下的医院预算管理思路    余慧敏摘要：在新医改的背景下，我国对医院的管理水平提出了更高的要求，使医院能通过自身的经营活动而服务于社会。在这种客观要求下，医院就需要改变管理思路，以维持自身的发展。预算管理作为管理活动中的一项重要内容，对医院的日常运营活动有较大影响。本文通过分析当前医院预算管理存在的主要问题，探讨新医改背景下医院的预算管理思路。关键词：新医改 医院 预算管理 问题 思路预算管理的作用，在于监督和考核各种资源的使用效率，使各种资源得以合理的分配，从而保证单位能在既定的时间内完成目标。一般而言，预算管理在企业应用的范围较

2、广，但在当前的背景下，医院由于经营活动的需要，也开始转变预算管理的思路，调整预算管理的策略。一、当前医院预算管理存在的主要问题（一）预算管理意识薄弱所谓预算管理，是指单位对内部各种资源进行分析、整理，并进行合理、科学的分配和考核，从而使单位内部的各项活动能高效的进行，从而实现单位的大小经营目标。从这个角度看来，预算管理带有很强的规划性，而且，也是帮助医院完成目标的重要手段。但从现实情况来看，医院的财务管理人员，对此没有较为深入的认识。部分员工甚至认为预算管理就是制定计划。但是，预算管理的内涵比计划要丰富的多，计划只是预算管理所反映出来的一种现象。另有一部分员工认为，预算管理就是分析医院以前的财

3、务状况，并制定出未来一定时间的财务管理预算。这部分员工的认识有一定的正确性，但实际上，预算管理不仅指财务方面的管理，还涉及到非财务方面的管理。所以，总体看来，医院的很多员工对预算管理的认识不够，这反映了员工的预算管理意识比较薄弱。（二）预算管理体系不完善从医院当前的预算管理情况来看，预算体系还不完善。具体来看，表现在以下几个方面。第一，预算目标不具体。部分医院在确定预算目标时，有一个较大的阶段性的目标。但是，医院的各部门却没有非常明确的小目标。在这种情况之下，各部门虽有大目标的引导，但在缺乏小目标控制的情况下，各部门很难按照进度完成既定的任务。更为严重的是，由于医院要求不是非常严格，结果，很多

4、部门没有明确员工的权利、义务和责任。与此同时，很多员工的积极性就很难调动起来。第二，预算执行情况较差。这与预算目标不具体有很大的关系，但与员工自身也有很大的关系。员工在执行预算的过程中，大多根据自身对预算的理解进行。部分员工对预算执行表的理解存在偏差，即使主观上想完成预算执行表的任务，但客观上往往难以达到目的。（三）预算编制上存在问题编制预算是预算管理中比较关键的一步，但医院编制的预算还不是很合理。这突出的表现在预算编制方法上。很多医院编制预算的方法比较单一，仅采用增量预算法、固定预算法等预算方法中的一种。虽然不同的预算方法，有其自身的优点。医院在使用相应的预算编制方法时，也考虑了自身的实际情

5、况。例如，有的医院经营状况相对稳定，所以，医院就采用增量预算编制方法。这种预算编制方法，是通过对以往医院的经营状况进行分析，找出其中的规律，从而制定未来一段时间内的预算。但这种预算编制方法缺乏针对性，往往使医院的预算管理作用不能充分的发挥出来。（四）预算的考核、评价体系有待改进除了以上几点之外，部分医院还存在预算考核、评价体系不健全的问题。也就是说，医院对预算指标的执行人员，没有采取一定的奖励和惩罚机制。员工在这种大环境之下，工作积极性很难得到调动。不仅如此，部分员工还有得过且过的思想，因为医院的要求并不是非常严格。在当前的背景下，部分医院由于经济效益还不错，所以，该问题还不是很严重。但长此以

6、往，医院的经济效益势必受到损害。而且，员工一旦形成这种不良的工作作风，也会影响其他员工工作的正常开展。二、新医改背景下医院的预算管理思路（一）强化员工对预算管理的认识针对上文提到的这种情况，医院的预算管理思路是，强化员工对预算管理的认识。只有提高员工的认识水平，才能在日后的工作中将预算管理落到实处。这一点比较重要，在员工对预算管理没有深刻认识的前提下，医院强行推行新的预算管理思路，只会出现事倍功半的结果。所以，医院的管理人员对此应给以重视。首先，医院可以给员工讲解关于新医改的内容。因为医院的预算管理思路，是在新医改的背景之下产生的。从这点来看，预算管理思路与新医改有密切的联系，所以，给员工讲解

7、新医改的内容就是十分必要的。这是促使员工转变和提高认识的大前提；否则，部分员工可能不会积极配合。其次，组织学习关于预算管理的知识。员工预算管理意识差，很重要的一个原因，是对预算管理不是非常了解。通过开展学习活动，将预算管理的主要知识点讲解清楚，并且理清各知识点之间的内在联系，使员工明白预算管理的主要内容。不仅如此，通过这种学习活动，员工会认识到在医院实行预算管理的重要性，思想上就会重视预算管理的工作。（二）完善预算管理体系将预算目标层层分解，是完善预算管理体系的第一步。也就是说，医院应要求各大部门根据医院确定的大目标，再结合本部门的具体情况，确定合理的小目标，并严格按照小目标来落实相关的措施。

8、当然，这只是给各大部门提出的一个基本要求。为了能切实的达到这个目的，还需采取其他的措施。从上文的论述中可以知道，有的部门还没有明确员工的权利和义务，从而影响预算的执行。为此，各部门可以采取如下办法来明确员工的权利、义务。首先，充分了解员工的能力和素质。不同的员工，由于知识容量不同，经验积累不同，因而能力和素质也有很大不同。其次，医院在充分了解员工这两项指标的基础上，分配给他们相应的工作任务量。最后，医院应及时了解目标的完成进度。一旦发现个别部门没有按进度完成任务的情况，应及时找出出现问题的原因，防止问题严重化。（三）科学的进行预算编制针对上文指出的预算编制方法单一的问题，可以考虑采取如下措施加

9、以解决。第一，医院应对自身的情况进行充分的了解。因为不同的预算编制方法，其优点各有不同。预算编制方法只有与医院的实际情况紧密结合，才能将其优点充分的发挥出来。为此，医院可以认真分析最近几年的经营状况，与此同时，对当前的市场行情进行调查研究。通过这种全面、细致的分析和研究，就能对医院未来的经营状况有一个较为准确的判断。第二，将多种预算编制方法结合起来。例如，在采取增量预算编制方法的同时，再采用零基预算编制方法。零基预算法主要是通过分析未来一段时间，医院可能需要的费用支出情况，来编制预算的一种方法。因此，它在一定程度上能弥补增量预算编制方法的不足。第三，不断调整预算编制方法。在此需要说明的是，所谓

10、不断调整不是指经常性的调整，而是指及时采取、补充适合医院自身利益的预算编制方法。因为医院是在不断发展变化的，这种变化的结果，可能导致以前的预算编制方法逐渐与医院的实际状况不相符合，从而制约医院的利益。及时调整预算编制方法，则能在一定程度上避免这种不良情况的出现。（四）健全预算考核、评价体系健全预算考核、评价体系，也是在新医改背景下，医院进行预算管理的一种思路。从社会实践的角度来看，任何一个完整的实践过程都包含三个步骤：首先是制定计划，确定目标；其次，根据目标，采取与之相适合的对策；最后，及时反馈、调整。对照之前医院在预算管理上存在的几点问题可知，医院在最后一个环节存在缺失。针对这个问题，可以按

11、以下方法解决。第一，成立监督、考核小组。医院应该选择责任心很强，工作能力突出的员工担任该项职务，保证监督、考核和评价能切实的落实。第二，小组将预算考核、评价的状况及时反馈给医院的管理人员。一方面，医院管理人员能通过小组的反馈情况，了解最近一段时间医院的各种财务和非财务状况；另一方面，管理人员有充足的时间思考预算管理中存在的问题，为寻找合适的解决方法，提供时间上的保证。三、结束语本文分析了当前医院预算管理存在的主要问题：第一，预算管理意识薄弱；第二，预算管理体系不完善；第三，预算编制上存在问题；第四，预算的考核、评价体系有待改进。针对这些问题，笔者作了一番思考，并探讨了新医改背景下医院的预算管理思路，主要有以下几点：第一，强化员工对预算管理的认识；第二，完善预算管理体系；第三，科学的进行预算编制；第四，健全预算考核、评价体系。希望能给医院完善预算管理，提供一些新的思路。参考文献：1朱宇.新医改背景下的公立医院预算管理改革j.现代企业，2012，（5）：21-222张中祥.新医改背景下我国公立医院预算管理探讨j.企