探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果

1、    探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果    史飞龙 刘会群 吴小琳【摘要】目的：探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果。方法：以80例血液净化肾病患者为观察对象，收治自2016年12月2019年12月，采用双盲选抽签方式进行分组，分成每组各40例的对照组及观察组，前者给予临床常规护理，后者给予综合护理，分析两组血管通路护理效果。结果：观察组感染、血栓及肢体肿胀等并发症出现概率低于对照组（p<0.05）。结论：针对血液净化肾病患者，综合护理有助于维护血管通道的通畅性，可减少并发症的发生。【关键词】血液净化;肾病;血管通路;护

2、理方法r473.5b2095-6851（2020）08-217-02随着慢性肾脏疾病患者的不断增多，医疗设备及技术也在不断提升，医保制度也在不断完善，使得患者的生命周期得以延长，患者的疾病得到良好管理1。血液净化是在血液透析的基础上发展而来，其为肾脏疾病患者常见治疗方式，其结合机械及电子技术，治疗效果显著，得到临床的认可。通过临床研究得知，血液净化过程中，维护血管通道的通畅性可减少并发很的发生，改善治疗结局，取得患者满意的治疗效果2。因此，临床需要制定一套规范且完整的护理方案，并与治疗相结合，使得疾病取得良好预后。下面将80例血液净化肾病患者分成2组实施研究，给予不同护理干预方式后，对比取得的

3、效果，具体如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料研究对象为80例血液净化肾病患者，选自2016年12月2019年12期间，患者经影像学及活检诊断为肾病，接受血液净化治疗，排除沟通障碍、智力障碍及意识障碍的患者。采用双盲选抽签方式进行分组，分成每组各40例的对照组及观察组。对照组：男女性患者分别为24例及16例，年龄2972（43.17±3.21）岁;观察组：男女性患者分别为：25例及15例，年龄3073（42.89±3.36）岁，两组患者选取的基线资料均衡性良好（p>0.05）。1.2 护理方法对照组实施临床常规护理，提前告知患者血液净

4、化治疗的注意事项，置管后密切关注导管使用情况，对于异常情况及时处理，全程按照无菌流程操作，透析后及时清洗管道，出院后告知患者需要注意的具体事项。观察组实施综合护理，主要包括：岗前培训：选取临床经验丰富的护理人员，组成综合护理小组，对其开展岗前理论知识及实操技能的培训，全部考核合格后方可上岗，同时，不定期开展分享研讨会，促进护理人员之间的交流。心理护理：疾病治疗过程漫长，治疗费用高昂，患者心理压力巨大，出现不同程度的焦虑心理，护理人员需要积极与患者沟通，使其正确认识疾病，并热情与患者沟通交流，帮助其调整心态，告知其坚持治疗的意义及重要性，及时解答其疑惑，使得患者放下心理包袱，以积极心态面对疾病。

5、健康宣教：在透析室内张贴疾病相关的宣传画册，并在患者床头放置疾病宣传手册，邀请专家举行讲座会，邀请患者关注本院微信公众号，定期推送疾病相关知识，使得患者掌握更多知识。穿刺、置管及动静脉内瘘护理：护理人员严格按照无菌流程进行穿刺，选取足背动脉或桡动脉，确定穿刺位置，成功后将其固定;护理人员护理操作过程中佩戴无菌手套，连接透析管路，采用无菌纱布包裹，血液净化结束后，采用生理盐水进行脉冲式冲洗，再封管，做好创口的消毒工作;为保证血流量，暂停降压药物的使用，将手臂抬高，生活中避免用力及受压，保持内瘘的通畅。1.3 观察指标并发症发生率，包括：感染、血栓及肢体肿胀等情况。1.4 统计

6、学方法所有数据均纳入到spss20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，并发症出现概率行卡方检验，x2表示，当p<0.05为比较差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者并发症出现概率比较观察组感染、血栓及肢体肿胀等并发症出现概率低于对照组（p<0.05），详见表1。3 讨论我国流行病学相关资料调查得知，我国肾病发生率在10%以上，约1亿人伴有不同程度的肾病，患者可见尿蛋白含量偏高、血压升高及水肿的情况，血液净化是疾病的有效治疗方式，能清除患者体内炎症因子，纠正其水电解质紊乱情况，维持机体微循环，有助于改善患者预后，是一种有价值的治疗方式，受到临床的

7、推崇。然后血管通道的管理一直是临床关注的热点，做好血管通道的护理，可减少血液净化患者并发症的发生，在临床得到极大推广3。综合护理结合现代医学治疗及护理，是一种新型的护理方式，其在传统的护理基础上发展而言，有别于传统的以疾病为中心的理论，其以患者为中心，使得患者的疾病得到治疗与护理的同时，更使其心理状态及精神需求得到滿足4-5。通过强化心理干预，使得患者保持积极乐观心态，正视疾病，进而提高配合度及依从性，使得疾病得到良好管理。本次研究中，观察组并发症发生率得以减少，可见综合护理发挥优势，使得疾病得到良好管理。综上所述，针对血液净化肾病患者，综合护理有助于维护血管通道的通畅性，可减少并发症的发生。参考文献：1 王玉柱，张丽红.血液净化发展史-血管通路j.中国血液净化，2019，18（8）：513-516.2 丁青，吴燕红，王丹君，等.血液净化中心血管通路核心护理团队的建设与管理j.浙江医学，2019，41（5）：482-484.3 杨东参，黄色润.防城港市血液净化治疗患者血管通路使用情况的分析j.解放军预防医学杂志，2019，37（4）：148-149.4 骆美良，骆瑾瑜，沈洁，等.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通