疑似感染伤口新缝合方法探讨研究

1、疑似感染伤口新缝合方法探讨研究耿金宏吴鸣宗兵（上海市金山区亭林镇亭林医院普外科上海201505）【摘要】目的：探讨改良缝合法在切口缝合中的应用及其改善术后疲痕外观的 作用。方法：80例手术的患者分别采用传统缝合法或新的缝合方法缝合切口， 观察术后切口愈合情况。结果：两组并发症发牛率分别为5%和0。结论：传统 的切口缝合方式不能避免切口皮肤区“蟆蚣样”痕迹，改良缝合法能减少切口部 分并发症的发牛，并有利于改善术后疤痕外观。【关键词】切口缝合 改良缝合法【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 11-0148-02随着人民牛活水平的日益提高，人民对健康意识

2、的增强，对术后切口美 观的要求越来越高，传统的手术切口缝合方法很多，但对可疑污染切口的处理通 常方法少，手术后切口容易留下难看的刀疤，可吸收线皮内连续缝合，虽然有助 以切口美观，但对于可能污染切口处理不当，容易使切口感染后出现完全切口裂 开，严重影响切口愈合，甚至需二次缝合切口。多年来的临床经验总结，发现一 种切口缝合方法，既能保持切口美观，又能减少在切口感染后切口完全裂开可能 性，此方法操作简单，容易使临床应用。报告如下。1资料与方法1.1 一般资料木院自2006年1月至2012年3月收治阑尾炎手术患者共100例，资料 完整者80例。其中男32例，女48例，年龄1460岁。1.2方法对入院者

3、进行详细的病史询问及必要检查，确认有手术指征并拟定手术 方案，取得可靠资料并记录。病例分组和处理。全部病例随机分为两组：传统手 术切口缝合组40例（下称传统组），新式缝合组40例（下称改良组）。传统组用丝线以传统分层间断法缝合切口。改良组采用的缝合方法是：1）从切口的一侧 lcm处进针，沿皮下潜行，至单侧的切口皮缘（皮肤切口真皮层）。2）从另外一 侧皮缘（皮肤切口真皮层）进针，沿切口下行至脂肪层，至伤口最低处。3）然 后再从另一侧伤口最深处进针，到第一次进针侧针眼处，出针。4）为防止线结 打结后，结扎处皮肤凹陷，最好把线结固定到一个物体上，以防止凹陷，以便拆 线吋容易拆线。同吋打结吋，线结不易

4、太紧和太松，以利于伤口愈合。观察并记录术后切口并发症发生率及瘢痕外观效果，直至手术切口瘢痕 完全形成后为止。统计方法：所有计数资料均以x2检验或四格表确切概率计算法检测组 间差异的显著性。2结果传统手术切口缝合组术后切口发生并发症2例（5%）,无并发症38例 （95%）,有蟆蚣样瘢痕存在40例（100%）。改良手术切口缝合组术后切口发生 并发症0例，无并发症40例（100%）,有蟆蚣样瘢痕存在0例。3讨论从术后切口愈合情况来看，使用传统手术切口缝合的患者并发症的发生 率达5%,其中1例是线结反应，另1例是早期的局部炎症反应，均予以及吋治 疗后症状消失，术口愈合良好，但至后期拆线吋切口均有娱蛤样痕迹存在。而使 用改良手术切口缝合组的患者无并发症发生，愈合拆线，切口处仅有线状小瘢痕 存在，显著缩小了瘢痕面积，达到了美容效果。根据患者术后切口并发症的统计数据来看，并发症发生率相差不大，但 根据四格表确切概率计算法比较，仍然可以看出改良的缝合法在并发症的发生及 美容效果上具有很大的优势。笔者认为，改良的缝合法还可以使皮层自行合拢, 使切口的愈合既可以克服传统切口缝合法的缺点，又可以做到:皮肤对合整齐, 远期愈合瘢痕小，无蝦蚣样改变，达到美容效果；可减少缝合口缝线过多的刺 激，使表皮的缺血程度缩小，局部的炎症反应减少，愈合快。综上所述，改良的缝合法能明显减少切口并发症的发生，且有利于改