针挑治疗多囊卵巢综合征临床观察

1、针挑治疗多囊卵巢综合征临床观察作者/陈栋等陈恕仁石晓兰郭凤莲朱耀魁 李妹蔡明雪 邓列华徐 浩摘要目的：探讨针挑疗法治疗多囊卵巢综合征 的临床效果。方法：采用随机对照的方法将121例多囊卵巢 综合征患者分为针挑组(61例)、药物组(60例)。针挑组以 针挑疗法治疗，在脊柱两侧取紙丛神经刺激点、大椎旁点； 药物组口服克罗米芬，并肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗。 观察治疗前、治疗3个月经周期后以及治疗后第6个周期患 者体内的内分泌激素及临床症状体征等情况。结果：治疗3 个月经周期后两组患者的内分泌激素水平和b超检查指标明 显改善(p0. 05),有可比性。1. 2 pc0s诊断标准(1) 临床表现；多

2、毛，肥胖，月经稀发或闭经。(2)生殖 激素：月经干净后23天性激素测定促卵泡刺激素(fsh)、 促黄体生成激素(lh)、睾酮(t)、孕酮(p),其中lh、t升高, lh/fsh22. 5；雌二醇(e2)偏低、催乳激素(prl)水平较高。 (3)b超提示：一侧或双侧卵巢卵泡数210个，每个卵泡直 径为28mm,无优势卵泡排出。(4)婚育：婚后2年或2年 以上不孕；基础体温(basal body temperature, bbt)监 测2个月以上呈单相型。(5)输卵管通液：双侧输卵管通畅。（6）其他：肝肾功能正常，最近3个月未用激素。2治疗方法2. 1针挑组选择常用针挑点，主点：大椎旁点（第7颈椎

3、棘突旁开 1.52寸处）、紙丛神经点（两骼后上棘外下约12横指处）、 第2腰椎旁点（在第2、3腰椎双侧横突末端连线中点，与肾 俞穴同）、归来点；配点：气冲（脐下5寸，前正中线旁开2 寸）、第1腰椎旁点（在第1、2腰椎双侧横突末端连线中点, 与三焦俞同）。若伴有性欲淡漠者，酌加紙2点（第2紙后孔 中，约当骼后上棘下与督脉的中点，与次骼穴同）。针挑手法：为确保疗效，在用点（穴）取点（穴）方面至关重要。操作时暴露针挑部位,皮肤常规消毒，挑点（穴）处局部麻醉后，再用特制不锈钢挑针（国家发明专利号： zl98243187. 2）刺入该点达皮下，手持挑针以有节律的牵拉 动作运针，刺激频率采用中等频率（80

4、120次/分），强度 因人而异。可根据神经分布方向，改变针挑角度，调节强度, 以患者局部乃至全身有舒适感觉，以示血气运行通畅。若感 到局部酸、麻、胀、下坠感，甚至放射至下肢，为“针感” 最佳表现16。手法上，一般月经后期（滤泡期）手法宜轻， 经前期（黄体期）稍重，排卵期平补平泻。于月经干净后（滤 泡期）第1天开始针挑，35天针挑1次，排卵期隔天针挑1次，共治疗810次，此为一疗程，治疗3个月经周期, 可结合排卵情况酌定针挑次数与疗程。停止治疗6个月经周 期为1个观察期。2. 2药物组于月经周期第5天开始用cc（每片50 mg,广东番禺制 药厂，生产批号：010302）每天50 mg,连服5天；

5、在卵泡成 熟期范围内（一般在月经周期第1219天），根据b超监测 结果，以卵泡发育成熟为准，一次性肌肉注射绒毛膜促性腺 激素（hcg,每支2 000 iu,广东珠海丽珠集团，生产批号： 010904）6 00010 000 iu,治疗3个月经周期。停药6个 月经周期为1个观察期。2. 3观察项目及检测方法（1）性激素检测：采用美国雅培公司提供的全自动标记 发光免疫分析仪和生产试剂，其操作方法及结果按试剂说明 进行，由本院核医学科放免室负责测试（正常值：fsh 413iu/l, lh 118 iu/l, prl1. 3924. 2rig/l, e2 39 189 u g / l, p 3. 02

6、10. 02nmol / l, t 1. 654. 27 u g /l）,分别于月经周期第79天空腹抽静脉血检测。（2）排卵情况：采用东芝toshiba ssa-340a超声诊断仪, 由妇产科e超室负责监测排卵，采用阴道探头进行，根据b 超监测卵泡情况，卵泡生长直径在1828 mm范围内为正常值；卵泡不生长（无优势卵泡）：为均等卵泡或卵泡直径28 mm或黄素化（卵泡欠清晰）,当注射hcg后4天内未排卵且bbt 升高者为黄素化卯泡未破裂综合征；黄体功能不足：bbt呈 单相或排卵后呈低峰值。患者自己连续测量bbt 3个月以上, 按bbt测体温说明要求进行。(3) 宫颈黏液按常规操作取样,评分按insler评分进行, 即03分为功能不全，47分为功能不良，810分为功 能良好，1112分为功能优秀。(4) 2年后妊娠生育情况。2. 4统计学方法采用spss软件行统计学处理，采用£检验和配对秩和 检验。3疗效观察3. 1疗效评价标准参照文献制定。显效：根据b超或bbt结果显示已排卵 者，卵泡大小在正常范围和(或)黄体功能正常；有效：虽有 优势卵泡，但卵泡直径28 mm,黄素化者。3. 2治疗结果(1)两组患者疗效比较针挑组61例，显效35例，有效16例，无效10例，总 有效率83. 6