针灸配合康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察

1、针灸配介康复训练治疗中风偏瘫60例临床观察摘耍冃的：探讨针灸配合康复训练治疗中风所致偏瘫的临床疗效。方法：将我院口 2007年6月2008年6月收治的60例脑血管意外屮风所致偏瘫患者随机分为观察纟r和对照 组，对照组只釆用康复训练，观察组在对照组的基础上采用针灸治疗，比较两组患者的治疗 效果。结果:观察组的运动能力(fugl-meyer 表)和生活能力(bathel指数)较治疗组改 善显著(p0.05)。结论：针灸配合康复训练可极大地改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和牛活 能力，减轻致残率，提高患者的牛活质量。关键词脑卒中偏瘫护理中图分类号r743. 3文献标识码b文章编号1673-7210 (2

2、011) 02 (c) -148-02据最近的流行病学资料，脑卒屮居我国人口死亡因索的第二位1。脑卒屮治疗关键在于 降低病死率、促进躯体功能恢复及改善认知功能障碍。我院自2007年6月2008年6月采 用针灸配合康复训练治疗中风30例，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料该组患者60例，均为我院收治的脑卒中所导致的偏瘫患者，全部病例经临床诊断及ct 或mri检查，全部符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准2。表现为不同程度的下 肢肌张力增高，腱反射亢进，肌痉挛，可出现病理征，即brunnstrom脑卒中恢复级在iiiv 级。痉挛的ashworth评定瘫痪肢体肌张力0级，并且

3、will级。其中，男33例，女27例； 年龄3775岁，平均年龄(43.5±4. 5)岁。病程(27.5±4. 1)年，其中，缺血性屮风50例， 出血性中风偏瘫10例。排除伴有严重心脑肾合并症、精神病史及重症糖尿病者，排除失语症、 失认症、失用症、智能障碍和视野缺损者。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30 例，两组患者在年龄、性别、卒中类型、病程、临床表现方面无统计学意义(p0.05),具冇 可比性。1. 2治疗方法对照组：进行抗痉挛体位控制和易化技术训练，采用抗痉挛手法和诱发分离运动的训 练，强调患者积极参与，冇1=1的的做运动。患者俯卧位，以按、压、滚法，先向心性

4、按摩偏 瘫肢体，从远端至近端，以局部皮肤发热为宜，以缓解关节、肌肉的痉挛，从而控制肌痉挛, 促进分离运动的出现。恢复期患者，训练独立做起，先从健侧卧位坐起，再到患侧卧位坐起, 从需人帮助到独立朋起。之后进行他位平衡训练，两腿下垂，他在床边，待可下地处椅后， 进行站位平衡、迈步和上下台阶训练，上下台阶时注意“健腿先上，病腿先下”的原则。鼓 励患者尽早开始自主运动，进行口常生活能力的练习，同时对患者进行上肢和手部的训练， 让其利用健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣。在训练中注意尽量运用正确姿 势，注意用力平缓，尽量达到最大幅度用力，以引起紧张和轻度疼痛为度。以30 d为一个疗 程。观察纽

5、：取主穴人中、内关、三阴交。下肢瘫取穴足三里、环跳、秩边、承山、阳陵 泉及绝骨。上肢偏瘫取穴肩、肩井、人椎、天宗、合谷、曲池等。针灸这些穴位时待患者 产生酸、麻、胀等感觉时证明对患者能起到效果，以30 d为一个疗程。1.3评价指标采用简化fug 1-meyer评价法和改良barthel指数评定肢体运动功能水平、li常生活能力, 分别于治疗前、治疗后各评定一次。1.4数据分析用spss11. 0统计软件。资料采用均数土标准差(x±s)表示，组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用x2检验，p<0. 05差异有统计学意义。2结果两组患者经1个月的治疗后，fugl-meyer、bat

6、hel指数评分都显著改善，p<0. 05,但观 察组的改善效果要明显优于对照纟ft, p<0. 05。见表1。表1两组患者治疗前后fugl-meye. bathel指数评分比较治疗前后相比，0p<o. 05；治疗组与对照组相比,ap<0. 053讨论脑卒屮是一种发病率、致残率较高的疾病，在存活的患者屮，75%左右的患者有不同程度 的劳动能力丧失，40%的患者中度致残，严重影响生活质量，也给家庭、社会带来了精神和经 济上的压力4-5 o因此选择恰当的方法促进脑卒中患者的肢体功能恢复显得十分重要。临床 实践证明，脑卒中偏瘫早期进行康复训练有利于防止关节挛缩，促进患者肌力和关

7、节正常活 动的恢复。针灸可用来促进患者神志、语言及肢体功能的恢复，取穴以醍脑开窍、通督调神 为原则，在头部、颈部及受累肢体取穴，能起到舒筋缓急的作用。木研究在综合治疗的基础 上对脑卒屮偏瘫患者实施针灸配合康复训练的治疗。研究结果表明，两组患者经1个月的治 疗后，fugl-meyer、bathel指数评分都显著改善(p0.05),但观察组的改善效果婆明显优 于对照组(p<0. 05)o这捉示针灸配合康复训练町极大的改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能和生 活能力，减轻致残率，捉高患者的牛活质量。参考文献1 赵瑞香脑卒中偏瘫60例的早期康复护理干预j.中国误诊学杂 志,2008, 8(23) : 5643-5644.2 王新徳.急性脑血管病诊断标准(第四届全国脑血管修订方案)j.屮华神经外科杂 志,1995,23(6) :670.3 崔志堂，罗祖明.急性脑卒中患者恢复期预后的新标准评价研究j.香港医 药，2000,6(1):1.4 李霞，赖真容脑卒中后抑郁病人的心理护理j.临床和实验医