踝关节骨折护理常规

1、Fdtae踝关节骨折护理常规【护理评估】1全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出 凝血时间、肝功能等）。评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、 既往病史、过敏史。有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。2专科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、 运动情况，患者疼痛部位、程度、性质，有无并发症（出血、感染、 骨筋膜室综合征等）。3心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持 情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。4. 【常见护理问题】 焦虑或恐惧：与剧烈疼痛、手术、担忧预后等因素有关。 自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗限制有关。 体温

2、过高：与感染有关。 疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关。 知识缺乏：与缺乏相关知识有关。 便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。【护理措施】术前护理1患肢观察 定期观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止肢体肿 胀和外固定过紧导致的血运障碍。 踝关节骨折后，尤其是严重的双踝 和三踝骨折，多伴有胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针 对此可以使用一个保持前足内翻内收石膏托临时固定。 这不仅可以减 少骨折端的异常活动所导致的痛苦， 同时可以减少骨折脱位后内踝骨 折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。2. 肿胀护理 踝关节骨折后， 关节肿胀严重，为了减轻肿胀，避免张 力性水疱形成，

3、可遵医嘱静脉滴注 25%甘露醇以降低组织压， 达到消 肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减轻肿胀；另外， 伤后 24h 内可以给与患者踝部冷敷， 1-2 次/天，每次 20-30min 。对 于水疱形成者， 如果水泡较大， 可以消毒后用一次性空针在水泡最低 位将水泡刺破， 抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其保持干 燥。3. 观察病情变化 定期生命体征监测， 观察患肢末梢血运、 温度及水 肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。发现异常通知医师给遇 紧急处理。4. 体位护理 抬高患肢，保持患肢外展中立位。 如有石膏外固定， 由 于出血、 组织反应性水肿等可以导致石膏过紧， 严重时

4、患者有疼痛麻 木甚至影响肢体血运，应当及时处理，解除压迫。5. 心理护理 因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁不安，鼓 励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时给予止痛药。6. 合理营养 长期卧床，要合理安排饮食，以促进骨折早期愈合，平 时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，提高自身免疫力。7. 预防踝部压疮 踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处 衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。 行骨牵引，应仔细倾听病人主诉， 是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。8. 功能锻炼 早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促进功能恢复及消 肿的作用。术后护理1、遵医嘱给予吸氧，心电监测。妥善安置病人，遵医

5、嘱正确卧位。2、抬高患肢，高于心脏水平 1520cm,促进血液循环以利消肿。踝 关节的局部肿胀将持续数月3、病情观察（1）观察渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及 时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口感染。（2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损伤。4、疼痛护理 评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间，注意观察肢体肿胀和趾端 血运情况。妥善保护患肢， 抬高并制动， 以利于消肿和避免再度损伤。 指导患者减轻疼痛的方法，如读书、看报、听音乐和聊天等。必要时 可按医嘱使用止痛剂。术后协助其置放患肢，变换受压部位， 48 小 时使用静脉止痛泵镇痛，并观察镇痛的效果、有无不良反

6、应，及时评 估疼痛程度的变化并记录。 换药时注意动作轻柔， 避免加重患者的疼 痛。5. 并发症的观察和护理 踝关节手术的并发症在营养不良， 骨质疏松， 糖尿病的病人中有所增 加，并与局部软组织损伤及肿胀程度有关。（1）、关节僵硬（2）、有感染的危险（3）、创伤性关节炎（4）、坠积性肺炎（5）、静脉血栓（6）、褥疮（7）、便秘（8）、骨筋膜室综合症6. 术后并发症的护理（1）关节僵硬 背伸功能障碍是一个问题，如果不能迅速进行积极主动的屈伸活动， 应辅以正确的物理治疗， 因为一些病人的屈伸是无效的， 关节镜松解 和麻醉下松解操作的效果是有限的和不成功的。 多数病人能适应这种 障碍，很少需要松解踝后

7、方软组织。 有医生建议用外固定器进行渐进 的关节屈伸活动，少数情况下可以考虑踝上的背伸截骨。（2）有感染的危险：与手术创伤有关 术前半小时和术后给予抗生素预防感染。观察创口敷料渗血渗液情 况，如敷料渗血较多或被污染，及时更换，保持创口清洁、干燥。换 药时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。均衡膳食结构，增加 营养，促进伤口愈合。 密切观察体温变化， 如有异常，及时报告医生。（3）创伤性关节炎创伤性关节炎可能跟原发软骨损伤、 感染后病理变化或复位不良导致 的病灶关节压力过高的关节软骨损害有关。 有时出现一前方骨赘， 引 起疼痛，并限制背伸，切除骨赘，症状明显好转。更多情况下损害想 当广泛，关节

8、面已无可挽救，这时，穿合适的鞋、减少活动、间断的 支具保护剂镇痛或抗炎治疗均难以改善症状， 应考虑行踝关节融合固 定术。（4）下肢深静脉血栓的预防 体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面 10°15°。麻醉清醒后 即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动 ,并 辅以向心性按摩 ,以消除静脉血的淤滞。 遵医嘱预防性应用抗凝药物（法安明） 加强巡视 ,重视患者的主诉 ,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉 充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况 ,发现异常立即报告医 生进行处理。 预防血液高凝状态 ,保持出入量平衡 ,进清淡易消化、富含纤维素饮 食,忌辛辣、油腻 ,

9、保持大便通畅 ,避免用力排便致腹压增高影响下肢静 脉回流。（ 5）骨筋膜室综合症的观察护理 密切观察患肢有无感觉异常，持续性疼痛，进行性加重、皮肤颜色、 远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的松紧度。 一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并 尽量减少患肢活动。 严禁在患肢穿刺，减少同一局部给药。 及时予脱水减压治疗。（遵医嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂 治疗效果，患肢症状有无改善，并及时做好筋膜开窗减压术的准备） 减压术后：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量 保持引流通畅，观察引流物性状及量。 保持敷料干洁，观察分泌物性质、颜色。（6）便秘：与长期卧床、排便习惯的

10、改变、饮食结构不合理等有关。 指导患者养成正确的排便习惯：定时排便；可采用腹部按摩，刺 激排便产生；排便体位以坐位为佳。饮食指导：含糖及高纤维膳食，可增加粪便的液体容积及粪便的流动 性；摄入适量的液体（不含乙醇、咖啡、利尿药），以每日 2.22.3L 为宜。提供患者合适的环境和充足的时间进行排便，如用屏风或布帘遮挡。必要时需要缓泻药或甘油栓剂，促进排便。【功能锻炼指导】指导患者及家属，麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者 主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈曲等活动，以促进血液循环，减轻 水肿，促进功能恢复，但应限制踝关节跖屈，以免导致骨折处稳定。 双踝骨折从第 2周开始，加大踝关节自主活动

11、范围，并辅以被动 活动。被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免 导致骨折不愈合；2周后可扶拐下地轻负重步行；三踝骨折对上述活动步骤可稍晚 1周，以预防踝关节僵硬，对于骨质疏松、粉 碎性骨折或有明显关节面骨折者，应进行不负重练习，通常3个月以后进行负重练习【健康教育】1 、告知患者进食营养丰富、富含钙质的食物，以促进骨骼的愈合。2 、伤后早期限制踝关节跖屈以免影响骨折处稳定。3 、指导患者保持心情愉快，劳逸适度，以利于骨折愈合。4 、对因踝部存在骨质疏松的骨折患者， 每日到户外晒太阳 1小时或补充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶，以促进钙吸收。5 、向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患

12、者主动活动足趾，自我 练习踝背伸蹬腿或踝背伸膝关节伸屈、抬举等活动。6 、指导患者如关节有僵硬或疼痛，在锻炼的基础上可辅以按摩及 理疗，定期摄 x线片检查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定 的时间。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tud

13、e et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet wer