颈动脉灌注倍他司汀合剂治疗眩晕患者疗效观察

1、颈动脉灌注倍他司汀合剂治疗眩晕患者疗效观察【摘要】目的：探讨颈动脉灌注倍他司汀合剂对椎 基底动脉供血不足眩晕患者的临床疗效及作用机制。方法 将96例眩晕的患者，随机分成治疗组和对照组各48例，均 给予常规治疗，在此基础上，治疗组加用倍他司汀合剂颈动 脉灌注，隔日1次，10次为1个疗程；对照组静脉滴注倍他 司汀，每天一次，20天为1个疗程，20天后对两组疗效进 行分析。结果治疗组总有效率为97.9%,优于对照64. 6% （p0. 05）,具有可比性。1.2诊断标准：全部病例均符合1995年全国第四届脑 血管病学术会议制定的诊断标准2。纳入标准：经临床与 头颅ct或头颅mr1确诊为椎一基底动脉供

2、血不足引起的眩 晕。1. 3治疗方法1.3. 1 一般处理两组均给予常规治疗（即调整血压、 血糖、血脂、疏通活血、维持水电解质平衡、支持疗法及对 症处理）。1.3.2治疗组 倍他司丁合剂（生理盐水40ml、倍他司 汀20mg.利多卡因20mg）经颈动脉灌注给药：患者取平卧 位，肩下垫枕，劲后仰伸直。选病颈总动脉中段为穿刺点， 在以穿刺点为中心的、半径为5cm的区域范围内用碘酒、酒 精消毒，术者左手食指、中指也同样如此消毒，再用7号头 皮针连接加药好的50ml注射器，术者左手固定穿刺点，右 手持头皮针针柄向下垂直刺入，见有动脉回血后，用手固定 住针头，然后由助手缓慢推注药液。需注意：(1)防止推

3、注 速度过快而发生癫痫样抽搐。(2)拔针后局部压迫不能少于 8min,防止血肿。3'1.3.3对照组 倍他司汀20mg加入0.9%氯化钠注射液 500ml中，每日1次静滴，共治疗20 0,观察疗效。1. 4疗效评定标准用药前后两组临床疗效评分，按基 本痊愈、显著痊愈、进步、无变化、恶化进行疗效评定。1. 5实验室检查两组患者均在治疗前后测定血尿常 规、肝肾功能以及心电图等。1.6统计学方法计量资料以均数土标准差(x±s)表 示，应用spss11. 0统计软件进行统计分析。2结果2. 1两组临床疗效比较经20天治疗，治疗组显效率 83. 3%,总有效率97. 9%,对照组显效率

4、52.1%,总有效率 64. 6%,两组治疗后疗效比较差异有非常显著意义(p0. 05)o3讨论椎-基底动脉供血不足的眩晕可由动脉管腔变窄、内膜 炎症、椎动脉受压或动脉舒缩功能障碍等因素所致。倍他司 丁为双胺氧化酶抑制剂对脑血管心血管特别是对椎底动脉 系统有较明显的扩张作用显著增加心脑及周围循环血流量 改善血循环并降低全身血压此外能增加耳蜗和前底血流量 从而消除内耳性眩晕耳鸣和耳闭感还能增加毛细血管通透 性促进细胞外液的吸收消除淋巴内水肿；能对抗儿茶酚胺的 缩血管作用及降低动脉压并有抑制血浆凝固及adp诱导的血 小板凝集作用能延长大白鼠体外血栓形成时间还有轻微的 利尿作用。利多卡因可起到局部麻

5、醉作用，减弱血管平滑肌 的紧张度，可有效地预防因颈动脉灌注药液时扩血管引起的 同侧头胀、头痛、牙痛等副作用的发生。通过颈动脉直接给药，药液可经颈总动脉直接注入病变 侧脑内，不需经过全身血液循环，在单位时间内更有效地发 挥药物作用，避免全身用扩血管药物引起的稀释及偷漏现 象，levin等经猴子的颈动脉灌注药物并与静脉注入对照组 比较，发现颈动脉灌注侧半球的药物浓度较对照组高190% 280%,比灌注对侧半球高130%280%,本组治疗结果表明， 颈动脉灌注治疗效果明显高于静脉对照组，并使血液流变学 得到明显改善。国外已有学者根据人体生理学特点和药物动 力学原理，充分肯定了动脉给药方法优于静脉给药，为此提 供了颈动脉灌注治疗眩晕的科学依据。本法运用倍他司丁合剂经颈动脉灌注治疗眩晕，可明显 提高眩晕的疗效，有助于提高疗效，缓解眩晕发作，减少或 避免并发症的发生，且安全可行，为眩晕的治疗开辟了一条 新的途径，值得临床推广应用。参考文献1 李雪莲，张美菊，王磊，等眩晕病人的辨证施护j. 临川研究，2011, 5, 9 (15)2 全国第四届脑血