高血压病人的检查项目

1、高血压病人的检查项目临床上对高血压病人，除了应详细的寻问病史外，还要进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。辅助检杳一般分：常规检查和特 殊检查。(1)常规检查:肾功能包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)，血肌酊，尿素氮, 血尿酸，c02结合力。糖代谢包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛 素释放试验。脂肪代谢如血浆胆醇，廿油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。%1 电解质检查如血钾、钠、氯、钙等。%1 其他 心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。特殊检查：高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检

2、查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。例如怀疑原发性醛固酮增 多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以 做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、b超、肾上腺ct、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影。怀疑嗜縮细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代 谢产物，必要时还可以做b超，ct扫描，核磁共振显象，间碘节弧闪烁扫 描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。怀疑皮质醇增多症: 测定血、尿皮质醇及尿17轻皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。糖尿病患者发生高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并 发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病 的

3、危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情 的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导 致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜珞细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴 有高血糖。 一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖 的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利 尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经 阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。关于高血压病病人要做哪些化验检查一直存在不同的意见。其不同

4、点 主要在于在多大程度上去评价继发性高血压的可能性。通常将实验室检查 分成两部分。一部分是所有高血压病病人都应检查的项目，另一部分则适 用于如下两种情况：最初的检查提示了继发性高血压的可能性。基本 的治疗未能有效控制血压。（1）基本检查：肾功能评价，包括分析尿蛋口、血和尿糖、血肌 肝和尿素氮。尿镜检也有一定帮助。血钾的测定有助于筛选盐皮质激素诱 发的高血压并可作为开始利尿剂治疗前的基础值。血糖测定：一方面糖 尿病与动脉粥样硬化、肾血管疾病及糖尿病性肾病有关，另一方面原发性 醛固酮增多症、柯兴综合征、嗜馅细胞瘤等也都可引起高血糖。利尿剂也 可使血糖升高，所以测得其基础值是有意义的。检查有无高钙血症。 肾性及原发性高血压病人易伴有高尿酸血症，且利尿剂可使尿酸升高，故 应先检测血尿酸水平。测血浆胆固醇和三酸甘油酯以发现冠心病的易患 因素。所有高血压病病人应做心电图以评价心脏状况，尤其判断左室有 无肥厚。x线胸片有助于发现主动脉扩张、延长及发现主动脉缩窄病人 肋骨压迹。(2)筛选继发性高血压的特殊检查：肾血管性高血压。静脉肾盂 造影(ivp)、同位素肾图、saralasin试验、肾动脉造影、肾静脉取血测定 肾素。嗜珞细胞瘤。24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物如vma等、肌肝、 血儿茶酚