鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎观察【推荐】

1、鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎观察作者：刘力作者单位:130051长春市人民医院耳鼻喉科【摘要】耳的：探讨鼓室注射地塞米松治疗分泌性中耳炎 的疗效。方法：对60耳分泌性中耳炎患者进行鼓室注射地塞米松治 疗，并与一般治疗60耳进行对照观察。结果：鼓室注射地塞米松治 疗分泌性中耳炎总有效率97%,两组比较差异有显著性（pvo.05）。 结论：鼓室注射地塞米松是治疗分泌性中耳炎的有效方法。【关键词】 分泌性中耳炎地塞米松鼓室注射资料与方法2003年6月2005年6月门诊就诊的分泌性中耳炎患者120 耳，随机分成两组，鼓室穿刺治疗组共41例60耳，其中男20例， 31耳，女21例，29耳，年龄12-

2、66岁，病程1周6个月。对照 组共46例60耳，其中男25例，38耳，女21例，22耳，年龄6 70岁。主要症状为听力减退伴耳鸣、耳闷塞感。检查患耳鼓膜混浊、 内陷，鼓气耳镜见鼓膜活动度差，部分见鼓室积液征。声阻抗检查患 耳呈b型或c型鼓室图。纯音电测听检查患耳呈传导性听力下降。 鼻咽镜检查排除鼻腔、鼻咽部肿物。鼓室注射治疗组：外耳道皮肤清洁消毒，5%酚甘油利多卡 因棉片置鼓膜表面3分钟。患者取仰卧位，头偏对侧，用结核菌素 lml注射器抽地塞米松(5g/l),于鼓膜前下象限行鼓膜穿刺，缓慢 流入地塞米松2.5mg,注入后保持患耳朝上头位30分钟，避免做吞 咽动作，使药液尽可能保持在鼓室内较长时

3、间。此后每2天重复注约 1次(每次2.5mg), 4次为1疗程，总计量lomgo每一疗程结束时 测试纯音听阈及声导抗检查。地塞米松鼓室内注射治疗期间同时用血 管收缩剂滴鼻。所有患者鼓膜穿刺注药前均经知情同意，嘱鼓膜针孔 未愈前耳道勿进水。对照组：口服强的松及抗生素，血管收缩剂滴鼻，并行咽鼓 管吹张等治疗。疗效评定标准：痊愈：自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，纯 音测听及鼓室曲线恢复正常。有效：自觉听力改善，鼓膜颜色接近 正常，纯音测听及鼓室曲线有好转。无效：临床症状无改善或很不 明显，纯音测听及鼓室曲线无明显变化。结果鼓室注射地塞米松治疗分泌性屮耳炎总有效率97%,对照组 有效率63%,两组比较差异

4、有显著性(p<0.05)o讨论治疗上以分泌性中耳炎与免疫反应相关的方法颇多，临床上 多采用糖皮质激素全身或局部用药治疗。笔者在治疗分泌性中耳炎中 利用糖皮质激素的抗炎、抗毒作用，尤其是利用地塞米松的免疫调节 作用，以中耳穿刺方法，将地塞米松注入中耳腔内，使病变部位药物 即刻达到一定浓度。利用其靶性好，相对用药量小，全身不良反应小, 中耳腔内治疗作用强等优点。从治疗组与对照组的结果看，鼓膜穿刺 注射地塞米松明显优于全身用药途径。另外中耳穿刺的微创性，使患 者易于配合，适合门诊治疗。综上所述，采用鼓膜穿刺注射地塞米松治疗分泌性中耳炎， 对中耳腔积液、鼓膜内陷及听力下降等症状的改善疗效确切、安全可 靠，并缩短病程，减轻因纤维素沉积所导致鼓室内粘连等后遗症。【参考文献】1黄德亮粘连性中耳炎中华耳鼻咽喉科杂志,1996, 31： 251.2王锦玲，黄维国，张术儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎陕西 医学杂志,1997, 26： 259