奥施康定和泰勒宁对晚期癌症疼痛治疗的临床疗效分析

1、奥施康定和泰勒宁对晚期癌症疼痛治疗的临床疗效分析王瑞海1刘连珍1柯梅2(1南澳县人民医院广东汕头5 15900 ) ；2金平区妇幼保健院广东汕头515000 )【摘要】目的比较了奥施康定和泰勒宁对晚期癌症疼痛治疗的临床疗效，为晚 期癌症疼痛的治疗提供理论依据。方法 随即将60例中到重度疼痛的晚期癌症患 者分为两组，施康定组患者给予盐酸经考酮控释片吞服，泰勒宁组给予氨酚羟考 酮片口服，经过30天的治疗比较两组患者疼痛缓解程度，牛活质量，及不良反 应情况。结果两组患者疼痛均得到了不同程度的缓解，其中部分缓解泰勒宁组 明显高于奥施康定组，而完全缓解奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异均有显著 的统计学意

2、义(p<0.01),两组患者牛活质量均较治疗前有明显的提高，但是对 比两组患者治疗后的牛活质量各项得分比较均无明显的统计学差异(p>0.05), 并且两组患者均为发牛明显的不良反应。结论奥施康定和泰勒宁在晚期癌症患 者中到重度疼痛的治疗上均有明显的疗效，其中的奥施康定的镇痛效优于泰勒宁, 并且不良反应发生率较泰勒宁少。【关键词】晚期癌症癌性疼痛盐酸径考酮控释片氨酚轻考酮片【中图分类号jr45【文献标识码】a【文章编号2095-1752 (2012) 01-0103-01疼痛是癌症患者最常见症状之一，特别是晚期癌症患者。研究表明，晚 期癌症患者中大约有60%90%的患者承受中度到重度

3、疼痛，其中大约有25% 的患者死于疼痛1。在我国大约有癌症患者700多万，其中有100万以上的患 者每天忍受着癌症带来的疼痛，癌痛从牛理、精神、心理和社会等多个方面影响 和破坏癌症患者的牛活质量，因此疼痛是晚期癌症患者最大的痛苦2。因此对 于晚期癌症患者的疼痛的治疗有着极其重要的意义，为此木研究拟通过对新药奥 施康定和泰勒宁治疗中重度癌痛病人的疗效，副作用及牛活质量的观察比较，探 讨这两种药物在中重度癌痛治疗中的临床效果，为临床癌痛用药提供参考依据.1研究对象与方法1.1临床资料：2009年1月至2011年1月入院的中重度晚期癌痛患者 60例为研究对象。所有入选对象均符合下列条件：患者的年龄&

4、amp;洋；18周岁； 癌症伴有中到重度疼痛（vas评分>4分）；无肝肾功能衰竭及其他严重的并 发症；无阿片类药物滥用史及阿片类药物过敏史；患者能配合疼痛评分在 治疗期间未死亡的患者；并ii所有患者随机分为奥施康定给药组30倒，泰勒宁 给药组30例，两组患者年龄，性别，vas评分，生活质量评分，及癌症类型均 无明显的统计学差异（p>0.05）,具有可比性。1.2给药方法：奥施康定组患者给予奥施康定（盐酸经考酮控释片，北京 萌蒂制药有限公司，国药准字j20040096）白天1片，夜间2片整片吞服。泰勒宁 （氨酚疑考酮片，美国马林克罗制药公司，注册证号h20040073）白天1片，夜

5、间2片。1.3治疗30天后观察下列指标：1.3.1观察指标：疼痛缓解程度4完全缓解：给药后患者无痛 部分缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活.（3）轻度 缓解：患者疼痛较给药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰，无效:与治疗前 比较无缓解。1.3.2生活质量评分（quality of life, qol）：参照肿瘤患者生活质量评分 草案，分别记录患者用药前和用药30天后在食欲、睡眠、日常生活、精神状 态、与人交往等5方面的得分情况。1.3.3观察两组患者治疗后的副作用。1.4统计学处理：1.4统计学分析：所有数据经过校队后均输入计算机，采用spssll.5建 立数据库，计量资

6、料数据用x-&plusmn;s表示，采用t检验进行统计学分析，计数 资料采用卡方检验，以p<0.05认为有统计学差异。2结果2.1两组患者疼痛缓解程度比较：经过30天的治疗，两组患者疼痛均 得到了不同程度的缓解，其中部分缓解泰勒宇组明显高于奥施康定组，差异有显 著的统计学意义(p<0.01),而完全缓解奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异有 显著的统计学意义(p<0.01),详见表表1两组患者疼痛缓解程度比较2.2用药后两组生活质量比较：两组患者生活质量均较治疗前有明显的 提高，但是对比两组患者治疗后食欲，唾眠，日常生活，精神状态，与人交往各 项得分比较均无明显的统计学差

7、异(p>0.05),详见表2。表2用药后两组生活质量比较(x-&plusmn;s)2.3两组用药后不良反应比较：治疗后均未出现严重的不良反应，主要 不良反应有呼吸困难，便秘，恶心呕吐，腹胀，厌食等，并且两组出现不良反应 的比例差异无明显的统计学意义，p>0.05,详见表3。表3两组用药后不良反应比较3讨论癌症是人类的顽症，近年来全球范围内癌症的发病率逐年增加，世界 卫生组织制定的癌症综合控制规划包括预防、早期诊断、根治性治疗、疼痛及其 他症状的控制即姑息性治疗。四项重点内容，这其中把疼痛提到姑息治疗中首要和优先解决的地位， 将控制癌痛列为第三种抗癌手段，对于疼痛制定三阶梯止

8、痛基本原则，即按阶梯 给药、口服给药、按吋给药、个体化给药和注意对具体细节的观察，以往的研究 表明，严格按“三阶梯”疗法的原则规范化进行治疗，85%90%癌症患者可以 缓解疼痛，使生活质量提高。轻考酮是一种阿片受体激动剂，与吗啡相比轻考酮的生物利用度更高， 每毫克药物的药效是吗啡药效的2倍。奥施康定是盐酸轻考酮控释片，是为延长 口服疑考酮的作用吋间减少口服次数而与上世纪90年代中期上市的癌症镇痛药, 其具有即释和控释双重作用，口服1小时内发挥止痛作用，镇痛效果可延续达 12小时8,氨酚轻考酮片(泰勒亍片)是盐酸轻考酮和对乙瞅氨基酚的复合制剂， 由于兼具有中枢神经止痛和周围神经止痛双重作用，因此

9、在癌症疼痛的治疗中也 取得了良好的临床疗效，但是对于两种药物在癌症疼痛中的临床效果比较的报 道较少，本研究通过对比两种药物在晚期癌症中到重度疼痛患者中的应用发现， 经过30天的镇痛治疗，两组患者疼痛均得到了不同程度的缓解，其中部分缓解 泰勒宇组明显高于奥施康定组，差异有显著的统计学意义(p<0.01),而完全缓解 奥施康定组明显高于泰勒宁组，差异有显著的统计学意义(p<0.01),这说明奥施 康定在治疗晚期癌症中到重度疼痛的疗效优于泰勒宇，并口进一步研究发现两种 药物均未出现严重的不良反应，呼吸困难，便秘，恶心呕吐，腹胀，厌食等轻微 不良反应的发生率奥施康定组低于泰勒宇组，但是两组

10、差异无明显的统计学意义, 并口两组患者的生活治疗较治疗前均有明显的升高，说明两种药物均可以缓解癌 症患者的疼痛，提高患者的生活治疗，并且不良反应较少。综上所述，本研究结果显示奥施康定和泰勒宇在晚期癌症患者中到重度 疼痛的治疗上均有明显的疗效，其中的奥施康定的镇痛效优于泰勒宁，并且不良 反应发生率较泰勒宁少。参考文献ljmandal&agrave; m, moro c, labianca ret.al.optimizing use of opiates in the management ofcancer painj. ther clin risk manag. 2006;2(4):44

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