新职工培训：病因病机

1、 病 因 病 机 老年病科 张林英 2013.7.17 人与自然，人与自然，人体的组织人体的组织器官器官 病病 因因整体整体观念观念有机的整体有机的整体平衡与协调平衡与协调任何打破任何打破这种平衡这种平衡与协调导与协调导致疾病的致疾病的因素因素病 因三因极一病症方论三因极一病症方论可致病的病理产物可致病的病理产物六六 淫淫饮食、劳倦、金刃所伤饮食、劳倦、金刃所伤将病因概括将病因概括 外外 因因内内 因因不内外因不内外因七七 情情痰饮、淤血、结石痰饮、淤血、结石病 因风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火六六 淫淫病 因六淫致病，共同特点：六淫致病，共同特点： 六六 淫淫外感性外感性季节性

2、季节性 地区性地区性 相兼性相兼性 转化性转化性病 因六六 淫淫外感性外感性邪气来源于外界邪气来源于外界1 1）途径：邪从肌表、口鼻而入）途径：邪从肌表、口鼻而入2 2）症状特点）症状特点浅在、肌表症状：恶寒浅在、肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛发热，鼻塞，咽痛病 因六六 淫淫季节性季节性邪气与季节有关：邪气与季节有关： 春天春天风邪风邪 夏天夏天（ ）邪）邪 长夏长夏湿邪湿邪 秋天秋天（ ）邪）邪 冬天冬天寒邪寒邪暑暑燥燥病 因六六 淫淫地域性地域性与居住地区和环境有关与居住地区和环境有关 西北高原西北高原寒邪致病寒邪致病 东南沿海东南沿海湿热邪气致病湿热邪气致病 久居潮湿久居潮湿湿邪致病湿邪

3、致病病 因六六 淫淫相兼性相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体转化性转化性：六淫致病在：六淫致病在一定条件下一定条件下，其证候可发，其证候可发 生转化生转化病 因六六 淫淫风邪风邪风为阳邪，其性轻扬开泄风为阳邪，其性轻扬开泄 轻扬，向上轻扬，向上风性善行而数变风性善行而数变 行无定处行无定处风性主动风性主动动摇不定，眩晕，震颤动摇不定，眩晕，震颤风为百病之长风为百病之长依风侵入人体依风侵入人体病 因六六 淫淫寒邪寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气阴胜阳病阴胜阳病寒性凝滞寒性凝滞主痛主痛寒性收引寒性收引病 因六六 淫淫暑邪暑邪暑为阳邪、其性炎热暑为阳邪

4、、其性炎热暑性升散，耗气伤津暑性升散，耗气伤津暑多挟湿暑多挟湿病 因六六 淫淫湿邪湿邪湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气湿性重浊湿性重浊湿性粘滞湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位病 因六六 淫淫燥邪燥邪燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥易伤肺燥易伤肺病 因六六 淫淫火（热）邪火（热）邪热为阳邪，易伤津耗气热为阳邪，易伤津耗气热（火）性炎上热（火）性炎上热邪易生风、动血热邪易生风、动血热邪易扰心神热邪易扰心神热邪易致疮痈热邪易致疮痈病 因 是六淫中除暑邪以外五种病邪是六淫中除暑邪以外五种病邪 均由脏腑功能失调所致均由脏腑功能失调所致内生五邪内生五邪病 因具

5、有强烈传染性的外邪具有强烈传染性的外邪 传染性强传染性强 发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃 一气一病，症状相似一气一病，症状相似疠疠 气气 病病 因因 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 七七 情情 病病 因因 突然或长期持久的情志刺激，突然或长期持久的情志刺激，超过人体生理活动的调节范围，引超过人体生理活动的调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生，此时的七情，称为发生，此时的七情，称为内伤七情内伤七情 七七 情情 病病 因因 与脏腑气血的关系与脏腑气血的关系 心心喜喜 肝肝怒怒 脾脾思思 肺肺忧忧 肾肾恐恐 七七 情情 病病 因因 致病特点致病特点 七情皆从

6、心而发七情皆从心而发 直接伤及内脏直接伤及内脏 影响脏腑气机影响脏腑气机 多发为情志病多发为情志病 病势变化与情志关系密切病势变化与情志关系密切七七 情情 病病 因因 影响脏腑气机影响脏腑气机 怒则气上怒则气上肝气上逆肝气上逆头胀而痛，面红目赤头胀而痛，面红目赤 喜则气缓喜则气缓心气缓散心气缓散精神不集中，失眠，狂乱精神不集中，失眠，狂乱 悲则气消悲则气消肺气耗伤肺气耗伤气短、神疲、咳嗽气短、神疲、咳嗽 惊则气乱惊则气乱心气紊乱心气紊乱心悸、惊恐不安心悸、惊恐不安 恐则气下恐则气下肾气不固肾气不固二便失禁二便失禁 思则气结思则气结脾气郁结脾气郁结纳呆、脘腹胀满纳呆、脘腹胀满七七 情情 病病 因

7、因 过劳过劳 劳力、劳神、房劳劳力、劳神、房劳 过逸过逸过度安逸过度安逸 “ “久卧伤气久卧伤气” 劳劳 逸逸VS 病病 因因 饥饱失常饥饱失常过饥，过饱过饥，过饱 饮食不洁饮食不洁 饮食偏嗜饮食偏嗜五味、寒热、饮酒五味、寒热、饮酒 饮饮 食食 病病 因因 痰饮的形成痰饮的形成（1 1）形成的主要因素）形成的主要因素 六淫，六淫， 疫疠，疫疠， 内伤七情内伤七情, , 饮食劳逸饮食劳逸（2 2）痰饮形成与脏腑的关系）痰饮形成与脏腑的关系 肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱肺、脾、肾、肝、三焦、膀胱（3 3）痰饮侵犯的部位）痰饮侵犯的部位 随气升降流行，内而脏腑，外致筋骨皮肉随气升降流行，内而脏腑，外致

8、筋骨皮肉 水湿痰饮水湿痰饮 病病 因因 水湿痰饮水湿痰饮致病特点致病特点 阻滞气机，阻碍气血阻滞气机，阻碍气血 致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端 病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长 易扰乱神明易扰乱神明 多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔 水湿痰饮水湿痰饮 病病 因因 瘀瘀 血血形成形成 气虚血瘀气虚血瘀 气滞血瘀气滞血瘀 血寒致瘀血寒致瘀 血热成瘀血热成瘀 瘀瘀 血血 病病 因因 瘀瘀 血血致病特点致病特点 疼痛、肿块疼痛、肿块 出血、紫绀出血、紫绀 舌质紫暗、脉涩或结代舌质紫暗、脉涩或结代 瘀瘀 血血 病病 因因 结结 石石形形 成成 饮食不节饮食不节 情志内伤情志内伤 药物服用不当药物服用不

9、当 结结 石石 病病 因因 结结 石石致病特点致病特点 多多发于六腑等脏器发于六腑等脏器 病程较长，症状不定病程较长，症状不定 易阻滞气机，损伤脉络易阻滞气机，损伤脉络 甚则发生绞痛甚则发生绞痛 结结 石石 病病 因因 其他病因其他病因 外外伤伤 寄寄生虫生虫 药药邪邪 医医过过 先先天因素天因素病病 机机 疾病发生、发展与变化的机理疾病发生、发展与变化的机理 基本病机基本病机疾病传变疾病传变正邪相争正邪相争阴阳失调阴阳失调气血失常气血失常病位传变病位传变寒热转化寒热转化虚实转化虚实转化病 机 基本病机基本病机 （一）正邪相争（一）正邪相争 正正胜邪退胜邪退 邪邪去正虚去正虚 邪邪盛正虚盛正虚

10、 邪邪正相持正相持 正正虚邪恋虚邪恋“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”病 机 基本病机基本病机 正邪盛衰正邪盛衰 病邪出入病邪出入虚实变化虚实变化疾病转归疾病转归外邪入里外邪入里里邪出表里邪出表错杂错杂转化转化真假真假正胜邪退则病愈，邪胜正衰则病进正胜邪退则病愈，邪胜正衰则病进病病 机机 基本病机基本病机 （二）阴阳失调（二）阴阳失调 阴阳偏胜阴阳偏胜 阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阳互损阴阳互损 阴阳格拒阴阳格拒 阴阳转化阴阳转化 阴阳亡失阴阳亡失 病病 机机 基本病机基本病机 （三）气血失常（三）气血失常 气的失常气的失常v 气虚气虚v 气机失调气机失调

11、 气机郁滞气机郁滞 气逆气逆 气陷气陷 气闭气闭 气脱气脱 病病 机机 基本病机基本病机 （三）气血失常（三）气血失常 血的失常血的失常 血血 虚虚 血血 瘀瘀 血血 热热 病病 机机 基本病机基本病机 （三）气血失常（三）气血失常 气血关系失调气血关系失调 气滞血瘀气滞血瘀 气虚血瘀气虚血瘀 气不摄血气不摄血 气随血脱气随血脱 气血两虚气血两虚病病 机机 基本病机基本病机 （三）气血失常（三）气血失常 津液代谢失常津液代谢失常 津液亏损不足津液亏损不足 津液的输布、排泄障碍津液的输布、排泄障碍 病病 机机 基本病机基本病机（三）气血失常（三）气血失常 津液与气血的关系失调津液与气血的关系失调 水停气阻水停气阻 气随液脱气随液脱 津枯血燥津枯血燥 津亏血瘀津亏血瘀 病病 机机 疾病传变疾病传变（一）病位传变（一）病位传变v 病邪出入病邪出入 表邪入里、里病出表表邪入里、里病出表v 病位传变的具体规律病位传变的具体规律 经脉传变经脉传变 三焦与卫气营血传变三焦与卫气营血传变 脏腑传变脏腑传变 病病 机机 疾病传变疾病传变（二）寒热转化（二）寒热转化v 由寒化热由寒化热v 由热转寒由热转寒 病 机 疾病传变（三）虚实转化（三）虚实转化v 由实转虚