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文档简介

1、神经外二科常用药物作用、不良反应及注意事项一、肾上腺素1、 作用: 抢救过敏性休克 抢救心脏骤停 治疗支气管哮喘 与局麻药合用 制止鼻粘膜和齿龈出血 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等2、不良反应: 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 有时可有心律失常,严重者可致死。 用药局部可有水肿、充血、炎症。3、注意事项:避光贮存,静脉注射前必须稀释,注射部位必须轮换。注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。充分给氧,注意酸中毒发生。二、多巴胺 1、作用: 兴奋心脏,舒缩血管,增加尿量2、注意事项:(1)对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性 。(2

2、)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 (3)选用粗大的静脉作静注或静滴,发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 (4)静滴时应控制每分钟滴速(5)使用前应补充血容量及纠正酸中毒。(6)停用时应逐渐递减。 三、间羟胺1、作用: 升压,适应症各种原因引起的休克、低血压。2、注意事项:(1)禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病(2)不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖。(3)用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。(4)不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。四、甘露醇 1、作用: 脱水药、渗透性利尿药。

3、提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿2、注意事项:(1)禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。(2)不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。(3)使用前仔细检查有无结晶(4)应选择粗直静脉,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。(5)定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况五、氨甲环酸1、作用: (1)抗纤维蛋白溶酶的作用 (2)止血作用(3)抗变态反应、消炎作用。2、注意事项:(1)禁用于:血栓形成倾向或有血栓者。与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌(2)不良反应:腹泻、恶心呕吐、视力模糊、

4、头痛头晕、疲乏。(3) 偶有过量所颅内血栓形成和出血。六、硝普钠1、作用:(1)高血压危象;(2)急性心力衰竭及急性肺水肿;(3)急性血管球性肾炎;(4)休克(心源性 感染中毒性);(5)高血压脑病 脑出血;(6)全身麻醉或肾血管造影时控制性降血压;(7)急性心肌梗塞2、注意事项:(1) 必须严密监测血压(2)新鲜配制并避光。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不加入其他药品。 (3) 肾功能不全而应用超过48-72小时者,需检测血中氰化物的浓度。(4)谨防外渗,本溶液不可直接推注。 (5)代偿性高血压、甲状腺功能低下者慎用。3、不良反应:(1)血压降低过快过剧(2)硫氰酸盐中毒

5、或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。(3)氰化物中毒或超极量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。(4)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1-2年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。七、尼莫地平1、作用: 预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 2、注意事项:(1) 脑水肿和颅内压明显增高时应慎用。 (2)低血压患者慎用 (3)25度以下室温保存,避免日光直射,使用时应避光。 (4)注意监测肾功能3、不良反应:(1)消化系统:恶

6、心、呕吐、腹泻、胃肠道不适、出血,肝功能异常、肝炎、黄疸。(2)神经系统:头晕、头痛、虚弱、嗜睡,一些患者有中枢兴奋症状,如失眠、多动、兴奋、攻击性和多汗。(3)心血管系统:血压下降、心率加快、期外收缩、心动过缓、心电图异常、心悸、反跳性血管痉挛、高血压、充血性心衰。(4)血液系统:极个别患者出现血小板减少症、贫血、血肿、弥漫性血管内凝血、深静脉血栓形成。(5)呼吸系统:呼吸困难、喘息八、头孢拉定 1、作用: 消炎2、注意事项:(1)使用前询问过敏史,一旦发生过敏反应,立即停用药物。(2)肾功能减退者须减少剂量或延长给药间期。(3)应用本品的患者以硫酸铜法测定尿糖时可出现假阳性反应。3、不良反

7、应:胃肠道反应较为常见。少数患者有药疹,静脉注射后有发生静脉炎的报道。九、浓氯化钠 1、作用: 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。2、注意事项:根据临床需要检查血清中钠、钾、氯的浓度,血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能3、不良反应:输液过多过快可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。十、盐酸氨溴索葡萄糖注射液 1、作用: (1)止咳、化痰(2)术后肺部并发症的预防性治疗。(3)早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症(IRDS)的治疗。2、不良反应:偶有轻微的上部胃肠道副作用。过敏反应极少出现,主要为皮疹十一、乳酸左氧氟沙星注射液1、作用: 适用于革兰阴性菌和革兰阳性

8、菌中的敏感菌株引起 的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染,败血症、伤寒副伤寒菌痢以及由淋球菌、沙眼衣原体所致的尿道炎、宫颈炎等。2、注意事项:(1) 肾功能不全者应减量或慎用。(2)神经系统疾患者慎用。(3)避免与茶碱同时使用。(4) 性病患者治疗时,应进行梅毒血清学检查,以免耽误对梅毒的治疗。(5) 静脉滴注速度每100ml至少60分钟,过快易引起静脉刺激症状和中枢神经系统症状。3、不良反应:偶见纳差,恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕、头痛、皮疹及血清谷丙转氨酶升高及注射局部刺激症状,一般均能耐受,疗程结束后即可消失。十二、奥美拉唑1、作用: (1

9、)消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。(2)应激状态时并发的急性胃黏膜损害(3)亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等)胃手术后预防再出血等;(4)全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。2、注意事项:(1)用时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。(2)因本品能显著升高胃内pH,可能影响许多药物的吸收。(3)肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者需要酌情减量。(4)治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用,以免延误诊断和治疗。3、不良反应:偶可见有一过性的轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等,但不影响治疗十三、奥扎格雷1、作用: 用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动

10、障碍。2、注意事项:避免与含钙输液(林格氏溶液等)混合使用,以免出现白色混浊3、不良反应:(1)血液:由于有出血的倾向,要仔细观察,出现异常立即停止给药。  (2)消化系统:偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。  (3)过敏反应:偶见荨麻疹、皮疹等,发生时停止给药。  (4)循环系统:偶有室上性心律失常、血压下降,发现时减量或终止给药。  (5)其他:偶有头痛、发热、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。  (6)严重不良反应:可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、颅内出血、消化道出血、皮下出血等。十四、依达拉奉1、作用: 用于改善急性脑梗塞所致的神

11、经症状,日常生活活动能力和功能障碍。2、注意事项:(1)轻、中度肾功能损害、肝功能损害的患者慎用。(2)心脏疾病患者慎用。(3)高龄患者慎用3、不良反应:严重不良反应有:(1)急性肾功能衰竭(2)肝功能异常,黄疸(3)血小板减少 (4)弥漫性血管内凝血其他不良反应:(1)过敏症(0.1%5%:主要表现为皮疹、潮红、肿胀、疱疹、搔痒感(2)肝肾功能受损,嗳气十五、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液1、作用: 用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤、帕金森病2、不良反应:少数病人用本品后出现皮疹反应,应建议停用。十六、奥拉西坦注射液1、作用: 用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。2、注意事项:(1)轻、中度肾功能不全者应慎用,必需使用本品时,须减量。(2)患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时,应减量。3、不良反应:偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱,但症状较轻, 停药后可自行恢复。十七、小牛血去蛋白提取物注射液 1、作用: (1)改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。(2)末稍动脉,静脉循环障碍及其引起的动脉血管病,腿部溃疡。(3)皮肤移植术;皮肤烧伤,烫伤,糜烂;愈合伤口(创伤,褥疮);放射所致的皮肤,

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