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文档简介

1、投保申请书(建筑工程)IL物质损失总投保金额投保申请书建筑工程一切险投保申请书顺序号I工程关系方姓名和地址丨是否被保险人1I所有人1 II承包人转承包人I其他关系方12I工程名称及地点物质损失投保项目和投保金额材料)1 1I首批被保险项目运至工地日期I1年月日IHI安装期限I1I自年月日至年IHI试车、考核期限1 1I自年月日至年工程期限预计工程验收交接日期月月(2) 所有人提供的物料及项目(3) 安装工程项目(4) 建筑用机器、装置及设备(另附清I 单)(5) 场地清理费(6) 工地内现成的建筑物(7) 所有人或承包人在工地上的其他财I 产(列明名称)特种危险赔偿限额LI工程详细情况Ir-I

2、体积：长、高、深度、层数、地下室层数IHI地基施工方法、挖掘深度IHI主体工程施工方法建筑材料拆除项目I工地及附近自然条件情况LI1I地形特点II17IHI地质及底土条件II1IHI地下水位II1IHI最近的河、潮、海的名称、距离和以往II最低、一般和最咼水位II1IHI以往最大降雨量记录II1IHI 以往遭受自然灾害(如地震、洪水)记录I1 18I是否投保第二者责任？如是，请列明卜列各项：I(1)每次事故的赔偿限额及免赔额I赔偿限额免赔额IA人身伤害I每人IB 财产损失I(2)总赔偿限额L9 I是否投保证期保险，如是，请列明保证期期限:110I被保险人中的任何一方是否已向其他保险公司投保与本

3、工程有关的保险?I如是，请列明保险公司名称、保险种类、保险金额和主要保险条件：请随同本申请书提供下列文件：(1) 工程合同投保人签章(2) 承包金额明细表(3) 工程设计书(4) 工程进程表(5) 工地地质报告(6) 工地略图日期：年月日建筑工程一切险保险单保险单号：中国人民保险公司根据投保人第号申请书，在投保人缴付约定的保险费后，同意按本保险单条款、附加条款及批单的规定以及明细表所列项目及条件承保建筑工程一切 险，特立本保险单为凭。上述投保申请书为本保险单的组成部分。明 细 表I投保人姓名和地址I被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份1 建筑工程名称和地点I1物质损失投保项目I投保金额I免赔额1.建筑工程(包括永久和临时工程及物料)2 所有人提供的物料及项目3 .安装工程项目4建筑用机器、装置及设备(加附清单)5 场地清理费6 .工地内现成的建筑物7所有人或承包人在工地的其他财产(列明名称)物质损失总保险金额特种危险赔偿限额危险种类丨赔偿限额 丨免赔额地震、海啸洪水、暴雨、风雨丨丨II第三者责任II保险项目丨赔偿限额丨免赔额111.人身伤亡丨丨每 人丨丨总 额丨丨2 财产损失丨丨总赔偿限额丨丨 注：每次事故引起的损失的赔偿限额保险期限I建筑期限：丨加保的保证期限自年月日起1自年月日起

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