社区护理学相关的论文

1、社区护理学相关的论文随着人口增长和社会经济的发展，人口老龄化将成为 人类社会的常态。截至xx年底，我国60岁及以上老年人 口 2. 12亿人，占总人口的14. 9%.在老年人精神健康问题中, 较为多见的是情感障碍，其中主要是抑郁症状和抑郁情绪。 国内研究表明，老年人的抑郁检出率在15%以上1,成为影 响其精神健康的重要因素之一，给社会和家庭都带来了沉 重的负担。本研究采用老年抑郁量表(thegeriatricdep res- sionsca le, gds)对太原市人口集中的迎泽、杏花岭、小店 3个城区60岁以上老年人进行调查，以了解老年抑郁的发 生率并探讨其影响因素，分析太原市社区老年人一般

2、人口 学特征、生活方式以及健康状况与抑郁状况的关系，为预 防和改善老年人抑郁症状提供理论依据。1对象与方法1. 1调查对象选取太原市人口比较集中的迎泽、杏花岭、 小店3个城区，年龄在60岁以上、无精神障碍和沟通障碍 的社区老年人作为本次调查的对象，发放问卷350份，收 回有效问卷329份，问卷有效率94%.1. 2调查工具调查问卷主要包括基本情况、老年抑郁量表、认知功能评估量表及日常行为能力量表4部分。1.2.1基本情况调查表此表为项目组自行设计，包括: 社会人口学指标：性别、年龄、婚姻、学历、生活状况 等;生活方式：吸烟、读书看报、体育活动、业余爱好等; 健康状况：患病史、体重指数、家族遗传

3、史等。1.2.2抑郁测评老年抑郁量表(th egeriatricd e- pressions cale, gds)是包括30个条目的老年人专用抑郁筛 查量表。01 0分为无抑郁，1p2 0分为轻度抑郁，2130 分为中重度抑郁2 .1. 2. 3认知功能与日常生活能力测评分别釆用蒙特利尔 认知评估量表(themont realcogniti veassess-me nt, moca) 和日常 生活能力量表(acti vityofdaily livingscale , adl). moca包括视空间执行能力、命名、记 忆、抽象思维、语言流畅、注意、延迟记忆、定向力等8 方面的认知评估，得分越高认

4、知功能越好3.adl包括躯体 生活自理量表和工具性日常生活能力量表，总分20分为完 全正常，大于20分有不同程度功能下降4.1.3统计学方法采用excel进行数据录入，spss 17.0 统计学分析软件进行统计分析。定性资料采用率或构成比 进行统计描述，因素分析采用x 2检验，检验水准a =0.05.2结果2. 1 一般情况本次调查回收有效问卷329份，其中男性105人，占31. 9 1%,女性224人，占68. 09%;平均年龄75. 4 岁；已婚者71 .73%;初中文化水平者34.35%,高中及以上者30. 39% ;x人 33. 43%,行政干部 16. 11%.2 .2老年人抑郁症状

5、检出情况运用老年抑郁量表(gds) 对329位老年人进行抑郁症的筛查，其中gds分值在p10 分(即无抑郁症状)23 5人(71.4%),gds分值在1广30分(即 有抑郁症状)94人(2& 6%).2. 3社区老年人抑郁症状的因素分析2. 3. 1老年抑郁症状与社会人口学因素的关系老年人抑 郁状况在性别、婚姻、学历以及生活情况方面差异有统计 学意义，女性(32.6%)高于男性(20. 0%);离异、丧偶、未婚 等非在婚老年人症状多于在婚老年人;低学历的老年人抑郁 状况更加严重，文盲者老年抑郁情绪出现的比例较高45. 5%, 大专及以上组最低12 .8%;独居老人高于非独居老人，居住

6、方式为和老伴儿女一起生活、和老伴一起生活、和儿女一 起生活之间差异无统计学意义。2. 3. 2老年抑郁症状与生活方式的关系老年抑郁在吸烟、 读书看报、体育活动等方面差异有统计学意义(pit ;0. 05).2. 3. 3老年抑郁症状与健康状况的关系老年抑郁在现患 慢性病和体重指数方面差异有统计学意义。即无慢性病老 年人抑郁情绪率为29. 9%低于有慢性病老年人的41.8%;高 体重指数者老年抑郁比例较高(36. 8%). 2. 3. 4老年抑郁症状 与日常行为能力和认知水平的关系无日常行为能力损害的 老年人抑郁症发生率5. 6%低于有日常行为能力损害的老年 人抑郁症发生率18. 5% ( x

7、2=6. 599, p=0. 010).认知水平得分 在26分以上老年人抑郁症状发生率为17. 0%,轻度认知损害 组(1926分)抑郁情绪率为28.6%,重度认知损害组为 35. 3%,经检验差异有统计学意义(x 2=6. 193, p =0. 045).3讨论3.1抑郁是老年人常见的负性情绪老年抑郁症有高发病 率、高伤残率以及高病死率的特点，成为严重影响老年人 身心健康的疾病5.本次调查gds量表抑郁得分高于10分 的达28. 6%,表明抑郁是社区老年人常见的心理健康问题。 与郭薇等6报道沈阳市65岁以上社区老年人抑郁症状检出 率27. 08 %基本一致，高于张迪等7报道北京市城市社区 老

8、年人抑郁症状检岀率18. 3%,可见抑郁是老年人常见的负 性情绪。3. 2抑郁影响主要因素分析3.2.1性别本研究结果显示：女性抑郁发生率是男性的 1.7 72倍(1.2072 .601).女性较男性更易患抑郁，与桂全 林等8的研究结果一致。这可能与女性本身的生理和心理 特质有关，生理方面如更年期女性雌激素分泌锐减，容易 烦躁、焦虑，久之会导致抑郁症的发生。心理方面，与男 性相比，女性情感细腻、敏感，容易受外界环境的影响而 发生情绪波动。3 .2.2学历文化程度与抑郁的关系，研究结果并不一 致。tanjaka min等9认为低学历与老年抑郁症明显相关, 而nooriakht ar-danesh

9、等10认为具有较高学历水平患老 年抑郁症的可能性大。本研究显示，文化程度低的老人抑 郁发生率高于高文化程度者，这可能与文化程度较高者兴 趣广泛，善于调整自己的情绪有关。3. 2. 3体育锻炼调查结果显示：平时注重体育活动的不 易患抑郁。与谢蓿芳等1 1的研究一致，提示适当体育活 动是抑郁的保护性因素。体育活动对抑郁情绪的调节作用 也被研究所证实12. 方面体育锻炼还可使老年人不良情 绪得到合理的发泄，同时，可分散抑郁者对忧虑和挫折的 注意力，从而使抑郁等消极情绪得到改善。3.2.4读书看报调查结果显示：平时有读书看报习惯的 老年人不易患抑郁，与moss k等13研究阅读疗法对抑郁 症患者康复影

10、响的研究结果一致。经常读书看报的老年人, 每天都能接受新鲜的信息和知识，大脑和智力得到锻炼， 缓解和降低老年抑郁发生的风险。3. 2. 5慢性病有研究认为健康受损是老年抑郁症的重要 危险因素14.国内研究也显示健康状况与老年抑郁关系密 切10, 1 5,本研究也发现老年抑郁症在患有慢性躯体疾病 的老年人中发生率高。这与疾病本身造成的痛苦及病程长、 发作反复及伴随疾病多等原因相关。同时慢性疾病会损害 老人的生理功能、降低其自我照顾能力，增加患抑郁症的 风险。3. 2.6日常行为能力老年人的日常生活活动能力越好， 抑郁情绪发生率越低。adl受损的老年人会因机体的衰弱减 少活动，自理活动能力信心的降

11、低，使老年人情绪沮丧、 低落，导致抑郁情绪的产生9.3. 2. 7认知水平本研究结果与此前的许多研究类似16- 19,社区患抑郁情绪老年人存在广泛的认知功能损害。认 知损害是抑郁患者远期不良预后的重要因素之一，不仅降 低患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。3.3对策与建议针对本研究结果，提出以下建议预防老 年人抑郁发生：应重视社区老年人的情绪变化，尤其是老 年女性;积极宣传和鼓励老年人积极参与体育健身活动和为 老年人创造更多的运动健身设施条件;社区多组织举行一些 适宜老年人的智力趣闻知识竞赛，促进老年人主动学习；预 防和治疗老年人躯体疾病；提高老年人的日常行为能力和认 知水平。参考文献1李晓敏，韩布新。城市老年人抑郁症状检出率随年 代的变化趋势j.中国老年学杂志，xx, 32(16) :3496-34 99.2刘杰，王瑛，王晓慧，等。中文版老年抑郁量表在 城市社区老年人群中应用的信效度研究中国临床心理 学杂志，xx, 21 (1):39-41.3 高欣，邹晨双，段春波，等。蒙特利尔认知评估量