中医治未病课件2

1、 中医治未病健康讲座（一） 中医治未病与健康管理香泉镇中心卫生院香泉镇中心卫生院主讲人：冉主讲人：冉 敬敬2013.8.202013.8.20中医治未病健康讲座（四） 辨体质 保健康香泉镇中心卫生院香泉镇中心卫生院主讲人：陈化美主讲人：陈化美2013.10.282013.10.28中医健康讲堂中医健康讲堂疾病防治重心前移是国家在疾病防治重心前移是国家在“人口与健康人口与健康”领领域的重大战略措施域的重大战略措施 中医学已有针对中医学已有针对“治已病治已病”的医疗服务体系，的医疗服务体系，急需构建急需构建“治未病治未病”的保健服务体系的保健服务体系体质辨识是体质辨识是“治未病治未病”的的“抓手抓

2、手”中医中医“治未病治未病”需要找到行之有效的方法和途需要找到行之有效的方法和途径径西医西医中中医医辨证辨证辨辨病病尚未实现尚未实现个体化诊疗个体化诊疗有效指导临床，有效指导临床，但难以寻找群但难以寻找群体规律体规律体质辨识体质辨识反反映映个个体体差差异异实实施施群群体体干干预预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生能够能够实现从个体预防实现从个体预防到群体预防的转变到群体预防的转变能够能够适用于亚健康及易病适用于亚健康及易病人群的识别与调控人群的识别与调控体质辨识提供了体质辨识提供了“治未病治未病”的的方法、工具与评估体系方法、工具与评估体系 从具体的人出发，权衡干

3、预措施 体现以人为本，因人制宜的思想中医学历来重视中医学历来重视人的体质状态人的体质状态 先天禀赋 后天获得的基础人体生命过程中人体生命过程中 形态结构 心理状态 生理功能综合的、相对稳综合的、相对稳定的固有特质定的固有特质( (一一) )什么是体质辨识什么是体质辨识 体质体质偏颇体质偏颇体质正常体质正常体质疾病易疾病易感感健康健康体质可分体质可分体病（证）相关体病（证）相关体体质质可可调调体体质质辨辨识识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治什么是体质辨识什么是体质辨识辨体质状态强弱胖瘦年龄长幼南北居处奉养优劣等辨体质分类平和之体阴虚之体 阳虚之体气虚之体血瘀之体痰

4、湿之体湿热之体气郁之体特禀之体体质辨识的内容体质辨识的内容形态结构：可以观察的包括躯体形形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群质的特征群 n 生理机能：可以观察的特异生理信生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群息的特征群n 心理特点：可以观察的性格、情感心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群等心理方面的特征群n 反应状态：可以观察的对自然环境反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群和社会适应能力方面的特征群对复杂体对复杂体质现象比质现象比较分析、较分析、甄别归类甄别归类体质辨识的内容体质辨识的内容形态结构形态结构生理机能生理机能心理特点心理特点反应状态反应

5、状态平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质体质辨识的内容体质辨识的内容形态结构：体形肥形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤油脂生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容较多，眼胞微浮，容易困倦易困倦心理特点：温和心理特点：温和稳重稳重反应状态：对梅雨季反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能节、潮湿环境适应能力差力差 体质辨识的内容体质辨识的内容n辨体要点辨体要点 体质辨识的内容体质辨识的内容 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。 灵枢灵枢天年天年曰曰:“:“五脏坚固五脏坚固, ,

6、血脉和调血脉和调, ,肌肉解利肌肉解利, ,皮肤致密皮肤致密, ,营卫之行营卫之行, ,不失其常不失其常, ,呼吸呼吸微徐微徐, ,气以广行气以广行, ,六府化谷六府化谷, ,津液布扬津液布扬, ,各如其常各如其常, ,故能长久。故能长久。”一、平和质（云淡风轻）n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：匀称体型：匀称肌肉：健壮肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神五官：目光有神, ,鼻色明润鼻色明润, , 唇色红润唇色红润精神：精力充沛精神：精力充沛, ,不易疲劳不易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白

7、脉象：从容和缓脉象：从容和缓, ,柔和有力柔和有力 心理特征随和随和开朗开朗发病倾向患患病病较较少少适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强 由于元气不足，以气息低弱、机体、由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。质状态。 明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟云云:“:“何以肥人多气虚何以肥人多气虚, ,盖人之形体盖人之形体, ,骨骨为君为君, ,且肉以血成且肉以血成, ,总属阴类总属阴类, ,故肥人多故肥人多有气虚之证。有气虚之证。”n 体质特征形体特征体型：偏胖体型：偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现

8、语言：声音低弱，懒得说话语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,容易疲劳容易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓脉象：虚缓 心理特征性格内向性格内向胆小、不喜欢冒险胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒比别人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内脏下垂容易内脏下垂容易患疲劳综合征容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化自然环境：不适应季节变化社会环境：一般社会环境：一般例如：例如：不能长距离行走不能长距离行走 爬一两层楼气喘爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停说话声音低，且中间需要停顿换气顿换气 由于阳气不足、以

9、虚寒现由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。象为主要特征的体质状态。 清清叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案: :“形躯丰溢形躯丰溢, ,脉脉来微小来微小, ,乃阳气不足体质乃阳气不足体质”。 素问素问逆调论逆调论云云: :“阳气少阳气少, ,阴气多阴气多, ,故身寒如故身寒如从水中出。从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）三、阳虚质（寒风呼啸）n 体质特征形体特征体型：一般偏胖，体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型亦可见于其他体型肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉手足：发凉饮食：喜欢热的饮食饮食：喜欢热的

10、饮食精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,睡眠偏多睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌质：淡、嫩舌体：多胖舌体：多胖脉象：沉、迟、弱脉象：沉、迟、弱 心理特征沉静沉静内向内向发病倾向容易寒化容易寒化易患痰饮、易患痰饮、肿胀、泄泻肿胀、泄泻等等适应能力自然环境：不能忍受自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢冬天的寒冷，不喜欢潮湿潮湿社会环境：无特殊素问素问调经论调经论云云: :“阴虚则内热阴虚则内热”元元朱丹溪朱丹溪格致余论格致余论“: : 瘦人火多瘦人火多”临证指南医案临证指南医案“: : 瘦人阴不足瘦人阴不足”医门棒喝医门棒喝“: : 面苍阴虚之人面苍阴虚之人, ,其形瘦者其形瘦者, ,内火内火易动。易

11、动。”四、阴虚质（烈日当空）四、阴虚质（烈日当空）n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细或数脉象：细或数 心理特征急躁急躁外向外向发病倾向易从热化易从热化病后呈现阴虚表现病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺征、干燥综合征、肺结核、甲亢等结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、自然环境：不喜欢夏、秋季节秋季节辨体要点辨体要点 格致余论:“肥人多

12、痰”、“肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）五、痰湿质（梅雨缠绵）n 体质特征形体特征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌体：胖大舌苔：厚腻舌苔：厚腻脉象：滑脉象：滑 心理特征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发病倾向消渴消渴中风中风胸痹胸痹适应能力自然环境：不喜欢梅自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境雨季节、潮湿环境辨体要点 石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木

13、火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）六、湿热质（桑拿天气）n 体质特征形体特征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心理特征心烦心烦急躁急躁发病倾向痤疮、皮肤痤疮、皮肤感染、黄疸、感染、黄疸、阴汗、带下阴汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初自然环境：夏末秋初难以适应难以适应辨体要点 ,灵枢灵枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦云云: :“广肩腋广肩腋项项, ,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色, ,唇临临然唇临临然, ,其血黑以浊其血

14、黑以浊, ,其气涩以迟。其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）七、血瘀质（冰泉冷涩）n 体质特征形体特征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利脉象：脉涩，往来不利 心理特征易烦躁易烦躁易忘事易忘事发病倾向痛证痛证出血出血癥瘕癥瘕适应能力自然环境：对风、寒自然环境：对风、寒不能适应不能适应辨体要点 张景岳张景岳景岳全书景岳全书: :“此多此多以衣食之累以衣食之累, ,利害之牵利害之牵,

15、,及悲忧及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振神志不振, , 凡此之辈。凡此之辈。”八、气郁质（阴云密布）n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐神情：闷闷不乐面容：忧郁面容：忧郁精神：容易精神紧张精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦细脉象：弦细 心理特征性格内向不稳定性格内向不稳定忧郁脆弱忧郁脆弱敏感多疑敏感多疑发病倾向郁症、郁症、脏躁、脏躁、百合病百合病适应能力自然环境：不喜欢阴自然环境：不喜欢阴雨天气雨天气社会环境：对精神刺社会环境：对精神刺激适应能力差激适应能力差辨体要点 景岳全书景岳全书: :“以之禀

16、赋言以之禀赋言, ,则先天强厚者多寿则先天强厚者多寿, ,后后天薄弱者多夭。天薄弱者多夭。” 又云又云: :“凡小儿之病凡小儿之病, ,本不易察本不易察, ,但其为病之源但其为病之源, ,多有多有所因。所因。 虽父母之气俱有所禀虽父母之气俱有所禀, ,但母气之应在近但母气之应在近, ,父气父气之应在远之应在远, ,或以一强一弱而偏得一人之气者或以一强一弱而偏得一人之气者, ,是皆不可不是皆不可不察。察。”九、特禀质（不测风云）九、特禀质（不测风云）n 体质特征形体特征体型：无特殊体型：无特殊或畸形或畸形或先天缺陷或先天缺陷常见表现遗传遗传胎传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕过敏：不感冒也打喷嚏

17、、流鼻涕 皮肤一抓就红皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心理特征因情因情况而况而不同不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹荨麻疹遗传：血友病遗传：血友病胎传：五迟、五软胎传：五迟、五软适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差辨体要点 体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术工具一：工具一：中医中医9 9种基本体质分类种基本体质分类量表量表体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术阳虚质判定标准阳虚质判定标准9 9种体质均有判定标准种体质均有判定标准体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术n成为中华中医药学会标准成为中华中医药学会标准n纳入规

18、划教材，形成创新教材，纳入规划教材，形成创新教材，进入高等教育体系进入高等教育体系n以这两个工具为核心建立以这两个工具为核心建立n王国强副部长指出：王琦教授王国强副部长指出：王琦教授的研究，的研究，为中医为中医“治未病治未病”工工作的开展提供了有效的方法和作的开展提供了有效的方法和工具，将理论与实践相结合工具，将理论与实践相结合体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术技术一：个体体质信息采集分析系统技术一：个体体质信息采集分析系统中医体质评判系统库中医体质评判系统库人人员员档档案案库库模模块块体体质质数数据据库库模模块块统统计计报报表表模模块块登登录录模模块块参参数数修修正正模模块块体体质质说

19、说明明模模块块系系统统维维护护模模块块信息存储访问信息存储访问可视化统计分析可视化统计分析体质参数修正体质参数修正体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术技术二：三维中医体质模型技术二：三维中医体质模型 阳虚质如：阳虚质模型表现了该体质面色晄白、目胞晦暗、口唇色淡如：阳虚质模型表现了该体质面色晄白、目胞晦暗、口唇色淡的特征，舌象特征：舌淡胖嫩，边有齿痕，苔润的特征，舌象特征：舌淡胖嫩，边有齿痕，苔润体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术体质辨识治未病三位一体操作模式体质辨识治未病三位一体操作模式技术实现技术实现信息提供信息提供文化传播文化传播理论支撑：体质可分、体病相理论支撑：体质可分、体病

20、相关、体质可调理论关、体质可调理论治未病大讲堂治未病大讲堂专题网站建设专题网站建设主流媒体宣传主流媒体宣传信息管理信息管理分类报告分类报告辨识建库辨识建库技术流程：辨体质类型、识健技术流程：辨体质类型、识健康状态、把握信息、建健康档康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动态监控、案、立调护方案、动态监控、干预评估干预评估应用工具和技术：体质量表、应用工具和技术：体质量表、体质标准、雷达图、计算机系体质标准、雷达图、计算机系统、三维模型统、三维模型健康管理健康管理出版相关著作出版相关著作指导方案指导方案健康文化健康文化健康保障健康保障体质辨识的操作模式体质辨识的操作模式 辨辨体质体质类型类型

21、 识识健健康康状状态态 把把握握信信息息 建建健健康康档档案案 立立调调护护方方案案 干干预预 评评估估 体质辨识治未病技术流程：辨体质类型、识健体质辨识治未病技术流程：辨体质类型、识健康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动态监控、干预评估七个方面态监控、干预评估七个方面, ,全方位动态的把握了全方位动态的把握了健康管理的要素，为体质辨识健康管理的要素，为体质辨识“治未病治未病”提供了具提供了具体操作方法。体操作方法。 动动态态监监控控体质辨识治未病技术流程图体质辨识治未病技术流程图体质辨识的操作模式体质辨识的操作模式 在具体应用过程中，把握三

22、个重点在具体应用过程中，把握三个重点: :q实践实践“治未病治未病”的核心的核心健康管理健康管理q实践实践“治未病治未病”的目的的目的健康保障健康保障q实践实践“治未病治未病”的基础的基础健康文化健康文化 体质辨识的应用体质辨识的应用收到良收到良好的效好的效果果体质辨识在“治未病”中的应用体质辨识的应用体质辨识的应用建立中医治未病机构，专设建立中医治未病机构，专设体质辨识中心体质辨识中心共完成我市居民的辨识体检共完成我市居民的辨识体检及咨询服务及咨询服务体质辨识的应用体质辨识的应用为育龄妇女和孕、产妇体质辨为育龄妇女和孕、产妇体质辨识识提供辨体施养指导提供辨体施养指导为为0 03 3岁婴幼儿进行辨体养子岁婴幼儿进行辨体养子指导指导辨体优孕讲座和宣传辨体优孕讲座和宣传体质辨识的应用体质辨识的应用计划建立健康档案10000份，建