中医常见肾病辩证及方剂

1、中医常见肾病辩证及方剂五、肾肾的生理功能1 肾主伎巧内经说：肾者作强之官，伎巧出焉。肾不生，则髓不能满，肾之合骨也，其荣发也。肾气实，则齿更发长。2 肾主藏精（指生殖系统功能和维持生命活动的基本物质） 内经说：肾为生身之本。两精相搏，合而成形。肾为元阴元阳之府。3 肾主水（相当于泌尿系统及部分消化系统功能）内经说：肾主五液。肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为腑肿，腑肿者聚水而生病也。4 肾主纳气内经说：肾主纳气。5 肾主命火（相火）肾主水藏精，又主命门之火，肾阳是维持生命的主要力量，故把肾阳称为命门之火。6 其华在发7开窍于耳及二阴内经说：耳者肾之官。肾气通于耳，肾和

2、则耳能闻五音矣。从上述的生理病理看来，中医的肾与西医的生殖、泌尿、内分泌（如肾上腺、垂体、性腺、甲状腺等）、中枢神经、植物神经等系统都有关。在临床上，上述各系统的一部分疾病可以用治肾的方法治疗。此外，如骨骼、牙齿等疾患也可以考虑从肾施治，如骨折常用补肾药物能促进断骨的愈合。都是根据肾主骨和齿为骨之余的理论而来的。肾病证治 1 肾气虚弱症状 小便频数而清，甚则小便失禁，夜尿多，腰酸或脊软，遗精早泄，尿后余沥，舌淡苔薄白，脉细弱。西医对照：慢性肾炎，尿崩症，小便失禁，小儿遗尿，性神经官能症，肺气肿，肺原性心脏病可见此证。发病机理多因久病体虚，年老衰弱，或先天不足，以致肾气虚弱。治疗大法固摄肾气。对

3、症方药大补元煎加减。尿多或小便失禁用缩泉丸。遗精、早泄用固精丸。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴太溪涌泉俞府2 肾不纳气症状 短气喘促，动后喘甚，吸气更为困难，声低气怯，咳逆，汗出怕冷，面部虚浮，苔淡白，脉细无力。多见于肺气肿、肺原性心脏病、慢性充血性心力衰竭等。发病机理劳伤肾气，或是久病气虚，气不归元，气少即产生阳虚，由肾阳虚而影响到肺的呼吸功能。治疗大法补肾纳气。对症方药人参胡桃汤加减。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴太溪命门俞府阳虚哮喘的，用金匮肾气丸加胡桃肉、五味子。若出现命门火衰不纳气的，用成药黑锡丹。3 肾阳不振（指具有下丘脑垂体 肾上腺皮质系统兴奋性低下的表现）症

4、状 畏寒，手足不温，精神不振，大便稀，舌质胖嫩，苔白润，脉虚浮或迟沉无力为主证。或有面色暗淡，发易脱落，气短而喘，耳鸣耳聋，牙齿动摇，腰膝酸软，尿少浮肿，或夜多小便，自汗等症。若命门火衰，可出现阳痿、滑精、慢性腹泻、四肢冷，或气短气喘而汗出，尺脉弱沉细迟等。西医对照：可见于肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱，慢性肾炎等病。发病机理肾气不足，肾阳虚则全身阳气也虚，故四肢冷，阳痿，滑精。治疗大法宜温补肾阳。对症方药用金匮肾气丸加减。若命门火衰用四神丸加减，若气短气喘用黑锡丹。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴太溪命门飞扬4 肾阴不足 阴血不足症状 以牙齿动摇，失眠，傍晚口干，腰膝

5、酸痛，遗精，舌红干，脉细数为主。或有头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，盗汗，胫骨痛，足跟痛，舌有剥苔等症。西医对照：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、神经衰弱、结核病、糖尿病、乳糜尿、无排卵功能性子宫出血等可见此证。发病机理肾阴虚，津液不足，肾火旺盛。治疗大法宜滋养肾阴。对症方药用六味地黄丸。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴太溪三阴交照海 阴虚火旺症状 在肾阴虚证候基础上，若兼颧红唇赤，性欲亢进，小便短赤，夜半口干甚，脉数或弦细数等症。西医对照：神经衰弱、肺结核、糖尿病、尿崩症、无排卵功能性子宫出血、红斑狼疮等可见此证。发病机理阴虚甚则虚火旺。治疗大法宜滋阴降火。对症方药用知柏地黄丸。重点经脉足少阴

6、肾经手足太阳膀胱经特效腧穴太溪三阴交照海肾病兼证1 ，肾与膀胱内经说：膀胱者，洲督之官，津液藏焉，气化则能出矣。肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。诸病源候论：津液之余者，入胞则为小便。因肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响膀胱气化，这是膀胱虚证的主要病机。至于膀胱实热病证，则由他脏移热所致，或本腑湿热蕴结而成。 膀胱虚寒证发病机理小便频数，淋漓不尽，或遗尿，舌淡苔润，脉沉细。治疗大法固摄肾气。对症方药用桑螵蛸散之类。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴至阴昆仑委中 膀胱实热证症状 小便短赤不利，尿色黄赤，或浑浊不清，尿时茎中（阴道）热痛，甚则淋沥不畅，或见脓血沙石，舌红苔黄，脉数。治疗

7、大法清热利湿。对症方药用八正散之类。重点经脉足少阴肾经手足太阳膀胱经特效腧穴至阴三阴交太溪脏腑与阴、阳、气，血等虚证的辨证方法在临床上，见到阴虚 （低热或潮热，颧红，手足心热，盗汗，口干，咽燥，舌光红少津，脉细数无力 ）或见到阳虚（怕冷，四肢不温，自汗，脘腹隐痛，大便溏薄，舌质胖嫩，脉微细无力）或见到气虚（气短，懒言，精神疲倦，肢体无力，面白，舌淡，脉弱无力）或见到血虚（面色萎黄，或淡白无华，唇、舌、指甲色淡，头晕，目眩，心悸，肢麻，脉细）的同时，如伴有某一脏或腑的症状，就可称为该脏或腑的阴虚、阳虚、气虚、血虚之证。举例说明如下：阴虚+肺病中的咳嗽，少痰等症=肺阴虚证。阳虚+脾病中的腹痛，便溏泻=脾阳虚证。气虚+肾病中的尿多，失禁，遗精，喘促=肾气虚证。血虚+心病中的失眠，多梦，健忘=心血虚证。阴虚+肝病中的