对学生体检静脉采血时发生晕针现象的思考

1、对学生体检静脉采血时发生晕针现象的思考李娟(甘肃省舟曲县第一中学746300)【摘要】晕针是静脉采血过程中常见的现象之一，是一种血管抑制性晕 厥，是由于各种刺激因素通过迷走神经反射引起周围血管床广泛扩张，外周血管 阻力降低，回心血量减少，进而心输出量降低，血压下降，导致暂时性脑血流量 减少，从而引发晕厥。晕针发生急骤且没有前兆，许多的因素可以导致学生在静 脉釆血时出现晕针的现象，通过分析相关的因素及制定出相应的有效预防方法可 以避免晕针的发牛。【关键词】晕针；疼痛；原因；【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-7165 (2015) 13-0385-02引言抽血晕针是紧张、恐惧心

2、理或疼痛刺激，作用于丘脑下部反射性地引起 迷走神经及交感神经功能紊乱所致。在抽血前、中、后，要密切观察抽血者的表 情变化，如出现面色苍白、四肢冰冷的晕针先兆时，立即予以平卧，给予对症处 理。根据各人血管的特点，选择合适血管，使用不同穿刺方法、穿刺角度，速度 要适宜。如体质较差的学生，皮下脂肪少，血管容易滑动，要用食指与拇指固定 好血管。肥胖者皮下脂肪丰富，血管暴露不明显，但血管弹性好，活动较少，应 按血管解剖部位暴露血管，使针头于皮肤成30-45度角快速从血管上方直接进针, 既可减轻疼痛，乂易成功，直接进针法避免传统静脉穿刺中针头进入皮内后沿血 管走行方向刺入血管，形成两个针孔并有一定距离。拔

3、针时既要按住表皮针孔， 乂要按住进入血管的针孔，按压力度要掌握好，过重会导致局部疼痛，过轻乂易 形成皮下血肿。-、关于其影响因素1.1心理因素由于对采血知识及采血的安全性缺乏全面的认识，对于被 采血者，尤其是初次接受采血的学生会产生紧张或恐惧心理。一方面害怕疼痛， 特别是一些心理承受能力较差的学生，在第一次采血的时候未成功，恐惧心理会 更强烈;另-方面因担心抽血会对身体造成伤害而产生紧张心理;还有一部分学生 可能患有肝炎等不愿让同学、老师知道的疾病，害怕查体会暴露自己而产生紧张 情绪。以上各种紧张恐惧的心理都会引起迷走神经的兴奋，致使内脏器官血管扩 张，血压下降，引起心率缓慢，心肌收缩无力，造

4、成大脑供血不足，导致血管性 晕厥。1.2身体因素一部分学生在抽血吋身体状态较差，营养不良、体质虚弱。 相关研究显示一个人在极度疲劳或虚弱时，会由于身体抵抗反应及控制反应降低, 而对很小的刺激会产生与刺激强度不成比例的夸大反应。因此在此时抽血则会由 于痛觉敏感使小血管扩张，血压下降，脑供血不足而产生晕针。还有一部分学生 是在空腹或饥饿状态下进行的抽血，而此吋机体处于应激阶段，会由于迷走神经 反射，导致血管扩张，引起血压下降，脑部供血不足，导致晕厥。1.3体位因素静脉采血时多采用坐位，此吋血液由于肌肉及静脉张力降 低而蓄积于下肢，致使冋心血量减少，血压下降，脑部供血不足，易致晕厥。临 床研究表明采

5、取平卧位抽血发生晕针的几率明显小于坐位。1.4环境因素采血时由于人员密集、环境嘈杂、空气不流通，排队等候 时间较长，加之急躁的心情，容易产生中暑等问题，采血吋对疼痛耐受度降低， 导致晕针。1.5采血工作人员的言行及操作技术由于人员多、工作量大，采血工作人员要从 早上6： 00多就开始忙碌，工作吋间长了就容易产生烦躁等情绪，对被采血者 也会失去耐心，不能安抚他们害怕、紧张的情绪，有些情况下还会出口训斥，更 加重了学生的心理负担，促使晕针现象的加重;还有-些工作人员技术水平不够 过硬，操作不准确，尤其遇到血管较细或者较隐蔽的学生，容易造成反复多次穿 刺的现象，加剧采血部位的疼痛，增加学生的痛苦与恐

6、惧，再次采血吋精神紧张， 使外周毛细血管收缩，末梢循环差，出冷汗甚至晕厥。二、预防措施2.1心理预防在接待接将要进行静脉采血的学生吋采血工作人员应表 现的热情，耐心、主动的与学生交谈，告知采血的内容及注意事项，并告知采血 不会对身体造成不良影响，消除学生由于缺乏相关知识导致的紧张及由于对疼痛 的恐惧而产生晕针现象，做好采血前的宣教。在采血时也要通过与学生交谈等方 法转移学生的注意力，使其不过多的关注到针头上，这样对于一些看到针就晕的 学生会有一定的作用。操作时还要尽量做到“一针见血”，动作轻柔、娴熟，减 少因操作多学生造成的痛苦。采血完毕后要让受检者静坐几分钟，用棉球按压穿 刺部位3min左右

7、，注意观察有无不良反应，在确定没问题后让其离开。2.2注意学生的身体状态对于一些体质比较虚弱的学生应格外耐心护 理，避免他们久站及在嘈杂的环境中等待时间过长;对于饥饿明显的的学生也应 优先采血，在采血后建议他们及时补充糖分，避免晕厥。2.3采取适当体位应在采血前与学生交谈，采取最适合他们的体位，以 保持放松、愉悦的心情，保证采血的顺利进行。对于有晕针史的同学应建议采用 平卧位，在采血过程中密切关注受检者的变化，对于面色苍白，出冷汗的学生应 积极采取治疗措施，防止其晕厥。2.4营造舒适的环境静脉釆血应选在整洁、安 静、宽敞、通风良好的环境中进行，在采血过程中还要保持适宜的温度与湿度, 避免人员过

8、度拥挤，安排专门人员对学生进行引导，维持抽血次序。还应在空闲 场地设置休息用的座椅及饮用水等设施，保证学生在抽血完成后能得到休息及补 充能量。采血工作人员也应保持和蔼亲切的态度，给予要采血的学生以鼓励性的 话语，帮助他们战胜恐惧的心理，防止晕针的发生。2.5改善采血工作人员的言行，提高操作技术采血工作人员应以热情的 态度对待将要进行静脉采血的学生，耐心、细致的观察他们的情绪变化，及时安 抚他们不安的情绪，取得信任，以便在进行采血吋能得到积极的配合。在操作时 应认真检查采血学生的血管，对于一些血管较细的学生，若没有一次成功的把握 就应建议让操作技术较娴熟的采血工作人员来采血，避免再次穿刺造成的损

9、伤及 精神负担。还要充分暴露采血部位，缩短采血吋间，做到进针快、抽血快、拔针 快减少晕针的发生。结语晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺等刺激及外界的强烈刺激如 恐惧、疼痛、空腹等刺激。通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力 降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量 减少，从而发生晕厥。临床表现为头晕、面色苍白、恶心呕吐、大汗淋漓，重者 岀现意识丧失、血压下降、大小便失禁其至休克，如不及吋处理，将会出现严重 后果。因此，抽血吋，护士要注意言谈举止，良好的护理行为，提高医护人员 自身的素质及技术水平，规范操作能力，利用沟通技巧转移患者的注意力。能使 抽血者产生安全感和信任感；同时，构建一个和谐的人文环境，并改善物理环境， 尽量做到一对一操作。减少外因刺激源，使抽血者精神放松、心情愉快，能有效 地减少晕针的发生。静脉采血更要密切观察，如有晕针发生吋，立即给予对症处 理，以免不良后果出现。参考文献1 罗致宁，王丽娟.院外健康体检静脉采血晕针相关因素及护理对 策.中国医学创新，2013, 6(9):58-59.2 姬明礼，唐利，王会清