成本核算是增强医院核心竞争力基础

1、成本核算是增强医院核心竞争力基础中图分类号：f275文献标识：a文章编号：1009-4202(2013) 08-000-02成本核算是医院在管理上的一项极其重要的举措，通过 实行全成本核算管理工作，建立健全了相应的经济管理规章 制度，明确了各个工作岗位的责任，确保了对医院成本的全 面控制。我院是一所以儿童、妇女疾病诊疗为重点的大型综合性 医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能, 不断提高我院的综合实力成为我院发展的当务之急。在院领 导的支持与鼓励下，我院几年来实行全成本核算的实践，取 得了一些成效，现将具体做法介绍如下：一、加强组织领导为了提高全院职工对成本核算工作的认识，我院成

2、立了 由院长任组长，主管院长任副组长，财务科、人事科、办公 室、总务科等相关职能科室负责人任组员的成本核算领导小 组。成本核算领导小组办公室设在院财务科，并负责协调与 组织操作工作。二、广泛宣传提高认识为了做好成本核算工作，我院财务科设立专职成本核算 人员，并由财务科牵头进行培训、宣传和相关操作等工作。 通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣传实 行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到实行成本核 算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提 高效益、降低成本，而不能把成本核算简单地理解为医院进 行奖金分配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配, 对调动职工的积极性起着

3、重要的作用。医院实行成本核算的 最终目的是将有限的资源进行合理配置，充分发挥其效益， 减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的 档次。三、做好基础培训，确保成本核算工作顺利开展在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本 核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参 加了讲座。四、成本核算具体做法（一）组成成本核算小组，加快完成系统前期基础工作。 由院长亲自主持召开成本核算协调会议，由财务科、人 事科、总务科等职能科室抽派人力成立核算小组；聘请软件 公司完成成本核算系统安装和财务软件数据连接等工作，设 立专职核算员、科室经管员二级成本控制网。建立科室兼职 经管员制度，完

4、善成本核算控制网，并对科室主任、核算小 组及经管员进行系统操作、经济管理课程培训。当成本核算 项目初始工作完成后，财务科根据科室需求分别派出固定会 计人员提当医院核算角色，做好科室分析为医疗科室讲解经 营状况，协助科主任管理好科室经济。（二）确定成本核算对象，合理设置责任单元核算。成本核算对象是指成本归集的对象，确定成本核算对象 是确立解决成本由谁承担的问题。在院、科两级核算的基础 上，不断深化成本核算内容，合理设置核算单位，并将各科 室划分为四类：一是直接医疗科室，也称临床科室或开单科 室，包括：妇产科、儿科、内外科等；二是医技科室，包括: 检验科、手术麻醉科等；三是医疗辅助科室，包括：供应

5、室、 水电班、输送班等；四是管理科室，包括：院办公室、人事 科、医务科、财务科、总务科等。（三）确定成本项目医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动。成本核 算按照医院财务制度和医院会计制度全部开支范围 进行核算，根据其成本费用的性质分为几十类，包括：劳务 费、公务费、业务费、专用材料费、低值易耗品费和维修费 等。（四）建立健全的成本分析评价指标体系对成本进行分析、评价、对比，找出管理的薄弱环节， 达到不断降低成本增加效益的目的。财务科每月将科室收支 分析、物资消耗等情况反馈科室和经管员，科室经管员进行 对帐，凡数额不符的要认真查找原因。防止个人按自己的意 愿随意领取物品，层层把关、层层控制，

6、在医院的经济核算 网中真正行使经济卫士的作用。（五）建立健全成本核算相关制度建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制 度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制 度。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核 算数据及操作流程标准化、规范化，实行了门诊收费、住院 收费、药品及物资等全方位计算机网络管理。（六）基本核算方法1、科室收入将科室收入分为直接收入和间接收入两大类，总的归属 原则如下：（1）直接收入：是指由一个科室自行完成的收入。这 部分收入100%计入各科室。（2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成 的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按一定比例分别

7、计入各有关科室。2、科室成本将科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，总的归 属原则如下：（1）科室可控成本：是指科室责任人可直接控制的支 出。其计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到 人员费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、 社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科 室公务费（包括：差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告 费、电讯费、电话费、邮资费、医疗事故鉴定及赔偿费等费 用）、设备折旧（包括：房屋、医疗设备、家具的折旧）、计 量维修费、洗涤费、采暖费、其他费用等项目中，构成科室 可控成本。一些无法确定消耗

8、数量的成本按一定比例分摊。（2）科室不可控成本：是指科室责任人不直接控制的 支出，主要是指行政管理费用（包括：管理费、图书费、医 疗垃圾费、管理部门的水电费等项目），一般根据各科室人 数进行分配。3、奖罚制度制定出一整套规章制度，每月对科室及部门负责人均进 行考核。对于达不到规定的服务质量和标准的科室，由成本 核算领导小组量化后扣罚科室及部门负责人的奖金。4、二次分配将科室提成奖金发到科室，科室对下属部门进行二次核 算和分配。二次分配也要体现医院政策和要求。按照奖勤罚 懒、多劳多得的原则进行奖金二次分配，调动职工的工作积 极性。 五、成本核算取得的成效（-）职工的成本意识显著增强通过实行成本核

9、算，及时将科级成本核算数据反馈到科 室，使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室 当月的收支情况，做到心中有数，适时调整本科室的收支计 划，采取有效措施降低不必要的费用消耗，增强了职工的主 人翁意识，使得我院勤俭节约蔚然成风。（二）科室发展观念明显改变各科室根据本科室特点，努力发挥自身优势，主动适应 医疗服务市场，创造性地开展工作，不断开拓医疗服务领域, 提高医疗水平和服务质量，改变工作作风和服务态度，积极 主动地为病人着想，尽可能地让患者满意。（三）规范了管理，堵塞了漏洞通过实行成本核算，加强了财务管理，充分发挥了经济 管理在医院管理中的作用，完善了药品材料的招标采购制 度、材料物资

10、管理制度、固定资产管理制度、财务审计制度、 住院患者收费制度等一系列相关制度，使得材料物资的非正 常损耗、医疗设备闲置、住院患者欠费等现象均明显减少。（四）降低了成本，提高了经济效益通过成本核算和分析，使医院领导对各项开支、运营和 盈亏做到心中有数，根据社会需求的变化及时调整内部服务 结构，提高经营决策水平，提升了医院的综合实力。六、工作体会（一）领导重视领导重视是成本核算工作开展的前提，只有院、科领导 重视，才能使医院成本核算工作计划合理、组织适宜、指挥 有效、控制有力，保证成本核算工作的顺利实拖和落到实处。（二）全员参与由于医院的成本核算涉及范围广，并且关系到每个职工 的切身利益，要做好成本核算工作，离不开全院职工的配合。 通过召开会议思想发动、外请管理专家讲课、深入科室，让 职工认清成本核算对医院的经营管理、员工的生活改善、医 院可持续发展有着极为重要的作用。（三）强化考核在成本核算体系中，强化考核是关键。只有加强考核的 力度，不使核算流于形式，才能促进成本核算质量的提高。（四）信息化管理是搞好成本核算的重要保证成本核算涉及到医院的方方面面，只有实行信息化管理 才能提高工作质量和效率，使核算人员从繁琐、重复性的工 作中解脱出来，集中精力到各种成本分析