探析根尖保留与截除治疗牙根尖周病临床疗效

1、探析根尖保留与截除治疗牙根尖周病临床疗效赵立坤(敦化市黄泥河镇赵立坤口腔诊所 吉林敦化133704)【摘要】目的：探讨根尖保留与截除两种治疗方法治疗牙根尖周病的临床 应用疗效。方法：抽取木院2014年1月2015年6月就治的78例牙根尖周病 患者，随机将78例患者平均分为两组对照组和观察组，观察组采用根尖保留治 疗方案，对照组采用根尖截除治疗方案，术后6个月的对两组牙齿松动、痿管， 牙槽骨骨密度及新生骨高度情况进行对比。结果：观察组术后6个月牙齿松动发 牛率5.13%、痿管发生率2.56%；对照组术牙齿松动发牛率7.69%、痿管发牛率 5.13%,两组差异不明显，经统计学分析无统计学意义(p&

2、gt;0.05)；观察组术后6 个月牙槽骨骨密度和新牛骨高度明显优于对照组，两组差异具有显著统计学意义 (p<0.01)o结论：对牙根尖周病施行根尖保留术，是治疗牙根尖周病最佳有效方 法治疗疗效优于根尖截除，因此，值得临床借鉴。【关键词】牙根尖周病；根尖；保留；截除【中图分类号】r781.33【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2015) 16-0109-02临床牙根尖周病，是由于各种致病因素到达根尖引起根尖周炎症或根尖囊肿, 是口腔科常见性疾病。通常首选治疗方法实施根管治疗，但是，由于生理解剖的 复杂性，以及术者技术水平等因素影响，还存在着根管治疗无效的病例，对这些 病例

3、，根尖周外科手术治疗应是一种最佳的选择，而通常采用手术将牙根尖截除， 此方法的目的是将病变组织彻底刮除，从而达到最佳的治愈效果为最终治疗目的。 其手术优点是容易对病变组织进行刮除，其缺点此种操作手段缺损的牙槽骨以重 建牙槽骨的牛理轮郭，可导致周围骨组织的丧失，以及冠根比例的改变。而保留牙 根尖的操作方法虽然操作视野不那么明显清晰，但能够保持良好的冠根比例，以 及牙根尖的保留，有利于牙齿的稳固。木文对木院2014年6月2015年12月 期间就治的78例牙根尖周病患者采用了根尖保留与截除术两种治疗方案，并对 两种治疗方案进行探析，现将结果总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料抽取本院2014

4、年6月2015年12月期间就治的78例牙根尖周病患者作为 研究对象，并随机将本组患者平均分为两组，观察组39例，其中男21例，女 18例，年龄18岁53岁，平均年龄(33.8&plusmn;3.1)岁；对照组39例，男 24例，女15例，年龄21岁55岁,平均(34.9&plusmn;2.9)岁。并且两组性别、 年龄、病情等方面比较均无显著性差异(p>0.05)具有可比性。1.2方法对照组采用根尖截除治疗方案。常规消毒，选用局部浸润麻醉，麻醉后在患 牙根尖部作半圆形切口，长约1.52cm,翻瓣后，可清晰暴露病变组织区，然 后用裂钻去除根尖约2mm,并将根周骨质与牙根断面锂

5、磨平滑，对创伤面进行 清理冲洗。将粘膜骨膜瓣复冋原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。观察组采 用根尖保留治疗方案。麻醉后在根尖部作一弧形切口，然后用翻瓣的形式将病变 区完全暴露出来，对其患牙根部的牙骨质、受损的邻牙清理干净，采用微创器械 对病变组织进行刮除，保留根尖部分，术后对创腔、创面进行处理，然后进行缝 合。1.3观察指标两组术后6个月进行复诊，检查患者牙齿松动、痿管，牙槽骨骨密度及新生 骨高度情况，并将两组进行比对。1.4统计方法数据统计应用spss 17.0软件进行分析，检验的方法&chi;2和t, &chi;2应用 于计数资料，t应用于计量资料，所有计量资料以(均值&

6、amp;plusmn;标准差)表示， 当p<0.05吋差别有统计学意义。2 结果两组术后6个月，对两组检查患者牙齿松动、痿管，牙槽骨骨密度及新生骨 高度情况进行比对：观察组牙齿松动发生率二2例/39例=5.13%.痿管发生率 二 1 例/39 例二2.56%、牙槽骨骨密度 (33.12&plusmn;2.56)mg/cm3> 新生骨高度 (4.27&plusmn;0.41)mm；对照组牙齿松动发生率例/39例二7.69%、痿管发生 率二2 例/39 例=5.13%、牙槽骨骨密度 (28.94&plusmn;2.87) mg/cm3> 新生 骨高度 (3

7、.61&plusmn;0.52)mrm两组牙齿松动及痿管发生情况相比无明显差异, 无统计学意义(&chi;2 =0.21>&chi;2二0.35、p>0.05)；观察组牙槽骨骨密 度及新生骨高度明显优于对照组，治疗后观察组与对照组相比，差别具有统计学 意义(t=679、“6.22、p<0.01)3 .讨论根尖周病是指发生在牙根尖周围组织，如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽 骨等部位的疾病。根尖周病是口腔科的常见病，多继发于牙髓病。引起根尖周病 的原因是感染，外伤及化学刺激。因根尖周病，往往是由牙髓病发展而来，所以 能引起牙髓病因素者可直接或间接地引起根尖

8、周病。感染是引起根尖周病的主要 病因，其感染源来自髓腔，感染物质可存在于主根管、侧支根管和牙本质小管中。 要治愈根尖周炎，关键在于消除髓腔中的感染源；化学刺激：治疗牙髓病和根尖 周病时，若使用药物不当将造成化学性刺激，可引起根尖周炎；创伤急性损伤， 如咬合创伤；医源性损伤，根管治疗操作不当等因素。若当病因得不到有效控制， 炎病发展至牙根尖骨质的破坏，采用常规根管治疗已达不到有效的治疗吋，应立 即采用根尖周外科手术治疗。随着医疗技术的不断发展，目前根尖保留手术已广 泛应用临床，根尖保留术，能够完全彻底的清除痿管的根尖病变组织，同时保留 牙根尖组织也就是保持良好的冠根比例，从而使牙齿稳固，降低牙齿松动率，促 进牙根缺损部分的修复。本组实验表明，观察组患者采用根尖保留手术，其牙槽 骨骨密度和新生骨高度显著高于根尖截除手术的对照组，且差异具有统计学意义 (p<0.01)o综上所述，采用根尖保留手术治疗根尖周病疗效确切，优于根尖截除 术，值得临床推广应用。【参考文献】1 王为金根尖截除与保留治疗牙根尖周病疗效比较分析j大家健康，2015 年