探讨早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素

1、探讨早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素黑龙江省第三医院164092摘要：目的：研究分析早发性精神分裂症患者治疗效果不佳的相关因 素。方法：选取我院2012年1月2014年8月接诊的早发性精神分裂症患者90 例作为研究对象，其中难治性40例，入研究组，非难治性50例，入对照组。回 顾性分析90例患者临床资料，并对比分析两组患者资料，总结分析治疗效果不 佳的相关因素。结果：研究组患者在病前1年的社会功能、住院次数、总病程、 治疗依从性及社会支持等方面皆明显高于对照组(p<0.05),同时两组患者在 文化程度、起病形式、症状特点及病程特点等方面也存在统计学意义(p<0

2、.05)； 经回归性分析可知，早发性精神分裂症治疗效果不佳的相关因素主要为治疗依从 性、性别、病前1年社会功能与社会支持。结论：早发性精神分裂症患者病前1 年社会功能与社会支持，以及性别与治疗依从性会影响治疗效果，临床应加强重 视。关键词：早发性精神分裂症；治疗效果不佳；相关因素；探讨精神分裂症属于精神科常见疾病，其中有部分患者首次发病年龄 ≤18岁，临床称之为早发性精神分裂症。从以往研究来看，在早发性精神分 裂症患者中，有部分属于难治性患者，其临床治疗效果不佳，从而对患者生存质 量产牛影响2。为了进一步探讨早发性精神分裂症患者治疗效果不佳的相关因 素，我院展开了相关研究，现将结

3、果作如下报告。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月2014年8月接诊的早发性精神分裂症患者90 例作为研究对象，其中难治性40例，入研究组，非难治性50例，入对照组。所 有患者入院后确诊，皆为首次发病≤18岁的早发性精神分裂症患者，签署知情 同意书愿意配合本次研究。此外，难治性的标准符合：至少采取3种精神病药物 治疗，其中有2种药物至少化学结构不同，4周后无效，无效指的是采取阳性与 阴性症状量表评定减分率不超过20%3。研究组：男29例、女11例；首发年 龄1218岁，均值16.4±1.3岁。对照组:男35例、女15例；首发年龄 13-18岁，

4、均值17.1±l.l岁。两组患者在性别、首发年龄等一般资料上无 显著性差异（p&gt；0.05）,有可比性。1.2方法采取本院自制记录表对患者的临床资料进行统计，记录表涉及的内容 很多，包括一般资料、精神病家族史邙日性、阴性）、文化程度、首次发病年龄、 病前性格、病前1年社会功能、有无诱因、起病形式（慢性、亚急性、急性）、 住院次数、总病程、病程特点（持续性、间歇性）、治疗依从性、症状特点（阳 性为主、阴性为主）、社会支持系统等。其中病前1年社会功能、社会支持系统 及治疗依从性采取评分量表评定，包括好、较好、一般、较差、差五个等级，评 分依次为1、2、3、4、5分

5、。1.3统计学分析2结果2.1两组患者计数资料对比两组患者在文化程度、病程特点、起病形式、症状特点等方面对比差 异有统计学意义（p<0.05）,而家族史、病前性格、有无诱因等对比则无统计 学意义（p>005）,详见表1。2.2两组患者计量资料对比研究组病前1年社会功能评分、治疗前病程（个月）、病程（个月）、 住院次数、治疗依从性评分、社会支持评分依次为3.39±0.78.33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.7

6、3.31±1.09,对照组则分别为 2.47±0.44、27.63±18.30、 61.02±40.16、1.89±1.07 2.47±0.46> 2.01±0.63, 研究组皆高于对照组，除了治疗前病程，其余对比皆有统计学意义(p<0.05)o2.3相关因素分析经冋归分析可知，于入选量α=0.05水平下可见影响疗效的因素 主要有病前1年社会功能、治疗依从性、性别及社会支持，wald值依次为8.41、

7、11.06> 7.16、5.77,经统计学分析，p值皆小于0.05o3讨论精神分裂症属于精神科常见疾病，其中早发性精神分裂症指的是首次 发病年龄不超过18岁，其中有大量的患者属于难治性患者，临床治疗效果不佳 4o本次研究中90例早发性精神分裂症，经临床筛选后可知有40例患者为难 治性患者(研究组)，50例为非难治性患者(对照组)，进一步冋顾性分析所有 患者的临床资料，对比分析计数资料、计量资料，并采取回归分析可知：研究组 患者在病前1年的社会功能、住院次数、总病程、治疗依从性及社会支持等方面 皆明显高于对照组(p<0.05),同吋两组患者在文化程度、起病形式、症状特 点及病

8、程特点等方面也存在统计学意义(p<0.05)；早发性精神分裂症治疗效 果不佳的相关因素主要为治疗依从性、性别、病前1年社会功能与社会支持。总的来说，18岁之前犬部分人群都在学校学习，若在该阶段发生精 神分裂症，治疗比较麻烦，一旦病情难治，会反复住院，从而导致病程延长，势 必对学业产生影响，使得患者很难继续升学。此外，有研究还显示早发性精神分 裂症患者自身还存在记忆能力、学习能力等异常，这些都可能是难治性患者文化 程度较低的原因5。可见，早发性精神分裂症患者病前1年社会功能与社会支 持，以及性别与治疗依从性会影响治疗效果，临床应加强重视。参考文献：陆晓星.影响精神分裂症患者抗精神病药物治疗效果的因素分析j 重庆医学， 2013, (21)： 2473-2475.纪淑荣健康教育对提高精神分裂症患者治疗依从性的效果研究j 齐齐哈尔医 学院学报，2014, 35 (6)： 931.3何秀英，陈剑英，吴风云等临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果及 其相关因素分析卩中国实用护理杂志,2013, 29