新生儿呼吸暂停的临床护理研究

1、新生儿呼吸暂停的临床护理研究杨春霞(潍坊市益都中心医院262500)【摘要】木文对自2013年1月一2013年12月期间在该院收治的60例新生 儿呼吸暂停患儿的病因及诱发因素进行了诊断分析，提击了监护、保持呼吸道通 畅、刺激呼吸、供氧药物治疗等治疗方法，结合工作实际，笔者指出针对新牛儿 出现呼吸暂停的护理应该做好给氧、吸痰、保温、控制感染等工作。【关键词】新牛儿 呼吸暂停 临床护理【中图分类号】r722.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 27-0221-02刖g新牛儿呼吸暂停指的是，刚出牛的婴儿呼吸暂停1520秒，并且出现心跳减 慢、肌肉张力降低、皮肤苍白、青紫的

2、现象。主要的临床表现特征为体温低、神 经系统和肺病异常等。为了对新牛儿呼吸暂停的临床护理进行硏究，我们选择了 自2013年1月一2013年12月期间在该院收治的60例新牛儿呼吸暂停患儿，通 过有效的治疗方式取得了明显的效果，一下对这次研究分析如下，为对以后的相 关治疗做参考。1.资料与方法1.1临床资料1.1.1 一般资料 木院的儿科从2013年1月一2013年12月期间收治的60 例新生患儿，其中31例新牛儿出现呼吸暂停的现象，占所治的新牛儿51.6%o 在这31名患儿当中其中男婴13名，女婴18名；胎龄在32-34周的有14名,35-36 周的有9名，满月的婴儿有6名，过产期出生的有2名。

3、从体质量方面的数据来 看：极低出生体质量的婴儿有8名，低出生体质量14名，体质量正常的有8明， 巨大婴儿有1名。1.1.2病因及诱发因素在这批就诊的新生患儿中，原发性呼吸暂停的有8 名，继发性呼吸暂停的有23名。原发病中，3名为新生儿吸入性肺炎，3名为新 生儿败血症，3名为缺血缺氧性脑病，4名为颅内出血，4名新生儿低钙血症，2 名新生儿低血糖症，1名新生儿破伤风，1名新生儿低钠血症还有2名为先天性 巨结肠、幽门肥厚性狭窄。1.2诊断标准新生儿呼吸暂停的标准：呼吸暂停吋间20 s,伴有心率减 慢v100次/min或岀现青紫、肌张力低下。1.3治疗方法1.3.1监护对高危的新生儿必须要做好常规的检

4、测和监护，并做好相应的 记录。对于低出生体质量的婴儿和早产儿需要根据体质量和胎龄的不同，放入相 应的保温箱进行保温保湿，同时要根据不同的病情和时间随时的调整温度和适度。1.3.2保持呼吸道通畅要保持新生儿的适当体位，避免身体过于伸展或弯 曲，必须要能够及时的清理他们呼吸道中的分泌物，在吸痰的过程中必须要操作 适当。1.3.3刺激呼吸如果新生患儿出现呼吸暂停的吋候一定要及时的进行托背, 弹足底等一些刺激性的动作。1.3.4供氧对出现呼吸暂停的新生儿要适当的进行鼻导管吸氧，让血氧的 饱和度保持在88%-95%之间。对于频发阻塞性或混合性呼吸暂停的新生患儿，在 对药物治疗无效的情况下，需要进行鼻塞正

5、压通气治疗，其压力需要调到610 cmh2o (lcmh20=0.098kpa),氧气的浓度要保持在30%-40%之间，如果还是没 有明显的效果，就需要用气管插管，进行机械通气。1.3.5药物治疗 对于反复的出现呼吸暂停的患儿，需要采取对呼吸中枢进 行兴奋的措施。选用氨茶碱联合纳洛酮进行静脉滴注，氨茶碱负荷量5mg/kg, 12小时后给予维持量，每次2mg/kg体质量，每天进行两到三次；纳洛酮每次 0.10.2mg/kg体质量,8-12 h 1次，一般用药3_5d,视病情停用。1.3.6病因治疗必须要尽快的对继发性呼吸暂停的新生儿的病因进行分析, 并且进行及时的治疗。在治疗的过程中需要现在合适

6、的抗生素以防止感染，将新 生儿的体温控制中正常的范围内，纠正酸中毒、低血糖、低血钠、低血钙，对惊厥患儿给予苯巴比妥钠8-10 mg/kg体质。2 结果2.1新生儿在各种状态下出现呼吸暂停情况成熟儿及未成熟儿在唾眠、醒觉、哭闹和哺乳各种状态下出现呼吸暂停次数 情况见表1表1 60min成熟儿各种状态下呼吸暂停次数3.护理措施3.1给氧对于新生儿呼吸暂停进行输氧时，一般选择间断鼻导管吸氧，氧 气浓度要设置在30%-40%之间，而且对氧气流量进行控制，输氧吋必须要帮助鼻 导管的畅通，防止鼻腔内的分泌物堵塞导管，影响到输氧。3.2吸痰 由于新生儿生理反应低下，无力将痰液咳出，护理观察就显得格 外重要，及时吸痰是保待呼吸道畅通，防止窒息的必要措施。3.3保温新生儿身体的调节功能比较差，需要将其体温保持在36-37°c, 并ii要多喂水。3.4控制感染新生儿抗感染的能力较差，所以在使用抗菌的同吋需要加强 对皮肤的护理，清除病灶，注意隔离，对于新生患儿还需要留一条静脉通道，方 便输液，同时要防止药物外渗。4 结论对新生儿的呼吸暂停需要及时的进行治疗，并且要尽量的避免新生患儿呼吸 暂停的病因，同吋积极的进行预防感染的措施；输氧的吋间不能够太长，而口其 浓度要合适，一般在30%40%之间，使氧饱和度维持在88%