2022年老年人膝关节置换术后康复护理的发展趋势

1、老年人膝关节置换术后康复护理的进展趋势摘要：当前，老年人膝关节置换术后患者康复水平较低，假如术后不进行科学的康复护理，会减缓手术的疗效，老年人膝关节置换术的目的是削减疼痛，只有在术后结合科学的护理，才能使手术获得最大疗效；老年人膝关节置换术后应遵循个体化及循序渐进的原就，积极、早期的进行功能锤炼；随着更多、更有效的康复方法在临床工作中的应用，膝关节置换术后患者的康复会有更另人中意的成果；关键词：膝关节置换术；康复护理；老年人术后1 老年人膝关节置换术后康复护理内容1.1 健康训练在医生的帮助和指导下，制定一套全面系统的健康训练程序；具体步骤为：将自编的 tka学问小册子发放给患者和家属，使患者

2、及家属初步明白tk a相关学问；依据患者病情进行针对性健康宣教；对有股四头肌萎缩的患者，教会患者行股四头肌锤炼的方法，以增强肌力；教会患者使用拐杖；吸烟患者指导其戒烟，以削减术后呼吸道并发症；脚癣患者指导其治疗，并具体讲解术后行早期功能锤炼的重要性；将tk a 术后各阶段的康复训练通过摄像制成录像带，配上旁白讲解，运用现有电视资源进行播放，使患者通过形象化训练获得感性熟悉，排除患者由于对术后康复不明白而产生惧怕心理；让手术胜利康复期住院患者现身说法，以增强患者对术后康复的信心；1.2 心理护理告知患者及家属康复训练的重要性、肢体功能复原的过程和康复方案以及具体实施进程；让患者及家属明白康复的实

3、质是学习、锤炼的反复过程，以解除其焦虑、扫兴等负性心理， 争取使患者早期主动投身于康复训练中；术前具体明白患者的全身情形及心理状态，收集资 料，评估患者的整体需求，结合手术特点制订护理干预措施，针对患者不同心理进行个性化 护理；术前运用合理心情治疗，术后进行示意、行为疗法、勉励疗法及全身放松疗法；心理 护理始终贯穿整个治疗过程，依据患者病后心理的不同阶段赐予疏导、支持、勉励，使其在 良好的心情中积极主动协作康复训练；2 老年人膝关节置换术后康复护理成效评判人工膝关节置换后，要求达到负重、舒展、外展及旋转活动的稳固性好；术后早期进行 股四头肌静力性收缩和直腿抬高运动，因膝关节活动范畴小，关节腔压

4、力不会增加；随着炎 性肿胀的逐步消退，进行等张肌力训练和cpm可改善关节及四周组织的血液及淋巴循环，改善组织养分，促进疼痛肿胀排除，增加关节活动范畴和四周肌肉的力气，特别是渐进性的抗 阻练习和较长时间连续关节四周组织拉伸，可防止挛缩粘连，保持关节活动范畴，逐步提高 关节的稳固性，防止深静脉血栓形成；结果显示，人工膝关节置换术前后，通过系统康复护 理，患者康复成效明显；老年患者是一个特别的群体，常合并多种老年疾病，对肢体的支配 以及协作方面影响因素较多，在进行康复训练时始终贯穿心理治疗，有助于提高患者主动训 练的积极性，促进康复进程；3 老年人膝关节置换术后康复护理成效的影响因素3.1 疼痛全膝

5、关节置换术后通常会引起连续数天至数周的中度到重度疼痛；术后疼痛得到有效的掌握就难以保证患者术后康复锤炼顺当进行，从而影响康复成效，使患者对治疗成效不中意；因此，有效的镇痛对关节置换术后患者是否能准时有效的进行锤炼有着重大的意义；冯雁玲 等的讨论说明，术前对患者进行疼痛掌握学问的宣教能削减患者对术后镇痛治疗的不协作行 为，增强其掌握疼痛的欲望和促进疼痛掌握的行为；刘静等的讨论显示，术后充分的赐予患 者止痛，有效的保证了患者康复方案的顺当进行，而且康复方案的完成情形和成效明显优于 对比组；目前，膝关节置换术围手术期镇痛提倡多模式镇痛，即应用两种或两种以上不同作 用机制的药物或方法，主要方法包括：四

6、周神经阻滞、静脉镇痛、硬膜外镇痛、口服镇痛药、关节腔注射镇痛等；但是，对于不同方法的镇痛成效仍存在着较多的争议，有待于我们进一 步的比较讨论；32 年龄以往认为， 60-75 岁是人工膝关节置换的正确年龄；高龄患者因术前本身伴有多种并发症，被视为 tka术的相对禁忌症；但在周一新等的讨论中说明，虽然老年患者在膝关节置换术后发生并发症的几率较高，但是并发症的发生率总体并没有增高，而且术后并发症大多数为次要并发症；讨论中仍说明，与低年龄组患者比较，70 岁以上行双侧 tka的患者术后膝关节功能的提高优于其他组的患者；贾玉娥等对68 岁以上的 52 例患者进行观看，发觉只要进行系统的围手术期护理和康

7、复训练，高龄患者不仅能够完成早期的康复锤炼，有效的预防并发症的发生，而且短期成效有明显的提高，住院时间也明显缩短；因此，随着关节置换手术的日益成熟，只要术前赐予积极的围手术期处理，年龄不是限制手术的因素；3.3 术前关节活动度随着人工关节置换技术的日益成熟，患者对人工关节假体的活动度要求也越来越高；术后能否获得足够的膝关节活动范畴，屈曲功能是影响膝关节疗效的重要因素；gatha 等对 135 例患者的年龄、性别、术前和术后关节活动度、术前术后膝关节功能评分进行了观看和统计，讨论认为只有术前屈曲度可以影响术后屈曲度；menke等评估了 90 例全膝关节置换术患者 5-6 年膝关节的活动度患者，术

8、前膝关节屈曲平均为11 度， 106 度，术后平均为 2 度， 103 度，统计学认为膝关节术后屈曲度与术前活动度明显相关性；lizaur等对 74 例膝关节置换术后患者随访 23.6 个月后发觉：术前屈曲度小于90 度的膝关节术后平均屈曲度为 88 度，而术前屈曲度大于 90 度的膝关节术后平均屈曲度为103 度；但也有一些学者有不同的报道； anouchi 等将 257 例患者依据术前膝关节屈曲度分为三组：<90 度， 90 度-105 度， >105 度；结果发觉，三组患者术后 12 个月内平均的屈曲度没有明显差异，都趋向一个中间（ 1070 士 100）；即术前屈曲度好的膝关节存在术后屈曲度下降的趋势，而术前屈曲度差的膝关节在术后屈曲度有肯定的增加；石国明等对65 例（ 97 膝）全膝关节置换患者进行随访，结果说明术前膝关节屈曲度<90 度的患者术后屈曲度有明显提高，而术前膝关节屈曲度 >90 度的患者术后屈膝度显现下降；这与anouchi 等的观点相像；参考文献1 武长江，李伟，郭晓东 . 全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床成效分析j.现代生物医学进展， 2021，03： 496-498.2 陈森，李建平，彭昊，方洪松，周建林. 半程使用止血带对全膝关节置换术围手术期失血量和早期功