无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查的临床对比

1、无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查的临床对比王靖 李春岚（辽宁省海城市中心医院 结肠镜室 m4200）【摘要】目的:对比研究高血压患者在无痛肠镜检查与普通肠镜检查中的临 床效果。方法：100例接受结肠镜检查的高血压患者随机分为无痛肠镜组（a组， n=50）普通肠镜组（b组，n=50） a组由手背静脉推注异丙酚2.0mg/kg的方法检 查,b组按普通肠镜在心电监测下检查。观察两组患者的不良反应发生情况，监测 检查前后不同时点的血压记录，操作时间，离院时间。结果:a组患者在麻醉后血 压心率开始下降（p<0.01&gt；b组在检查中血压和心率较检查前明显上升 （p&lt

2、;0.01&gt；o结论:高血压患者做结肠镜检查时应优先选择无痛肠镜。【关键词】高血压无痛肠镜异丙酚【中图分类号】r608【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 51-0090-01我院开展无痛肠镜检查以来，深受广大患者的欢迎，其主要优点是镇痛效果 明显，检查后无痛苦记忆，患者易于接受。普通肠镜检查，易引起患者不良反映， 严重时诱发血压升高等情况，尤其是合并有高血压的患者，在做肠镜检查时，风 险更高。木课题对无痛肠镜与普通肠镜给高血压患者检查时的情况进行对比。先 现报告如下：1资料与方法1.1临床资料100例患者。男60例，女40例；年龄5084岁，平均61.3岁

3、。随机分为 普通肠组（a组，n=50）和无痛肠镜组（b组，n=50）两组患者均无结肠镜检查 和麻醉禁忌证。1.2方法两组患者检查前1天查血常规，肝功，心电图，血压，术前6小时口服和爽 （聚乙二醇电解质散137.9克）1袋，用温开水2000毫升稀释后2小时内喝完， 进行肠道准备，并填写结肠镜检查知情同意书。a组(无痛组)患者取左侧卧位， 面罩吸氧下，选手背静脉注射异丙酚2.0mg/kg,常规检测血压(bp)心率(hr) 呼吸频率(rr)血氧饱和度(sp02)。等患者入唾后开始结肠镜检查。检查过程中，根据患者反应酌情追加异丙酚 用量，进镜达冋盲部时停止给药，若在检查过程中出现血压下降，收缩压低于

4、90mmhg的，给予麻黄碱5mg静脉注射，心率下降的给予对症处理，让检查顺 利做完。检查结束后留诊观察30分钟。b组患者按普通肠镜检查，未用任何药 物，无面罩吸氧，心电监测同a组。1.3统计学处理应用spss12.0统计软件,数据以均数 标准差(x±s)表示,釆用t 检验；计数资料以百分率表示，采用x2检验。检验水准并0.05。2结果2.1 血压的比较表1 两组患者结肠镜检查不同时间点血压的变化比较检查前，两组患者的血压差异无显著性，无痛组患者麻醉后在检查前，检查 中，检查后的收缩压和舒张压均低于普通组，差异明显。见表2.2不良反应的比较无痛组患者中，发生腹痛，腹胀，躁动

5、，恶心的发生率显著低于普通组，见 表2。3讨论结肠镜检查是诊断下消化道疾病的主要方法之一，尤其对结直肠疾病的早发 现和早治疗具有重要的意义。随着结肠癌等结肠病变发病率的上升，行结肠镜检 查的患者也日趋增多，而老年患者占有相当大的比例，但由于结肠生理弯曲的角 度各异，在结肠镜实际操作中，肠管由于被牵拉刺激，充气扩张，痉挛等原因, 患者时常出现腹痛，腹胀，躁动，恶心等不良反应，以致交感神经兴奋，血浆儿 茶酚胺分泌增加，使小动脉收缩，外周阻力增加，对原有高血压者则可使血压明 显增高，给检查带来很大风险，严重者被迫终止检查，防止诱发较严重的心脑血 管意外。本课题观察结果显示，普通肠镜检查组的患者在检查过程中收缩压和舒 张压较检查前均有显著升高，而在检查后患者的血压较检查中都有所下降。而在 检查中的不良反应发生对比结果，显示无痛肠镜组明显