替吉奥联合奥沙利铂新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效观察

1、替吉奥联合奥沙利钳新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效观察湖南省娄底市中心医院 湖南娄底417000【摘 要】目的：观察分析替吉奥联合奥沙利钳新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效。 方法：选取2013年6月2015年6月我院收治的非小细胞肺癌患者55例为 木次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采 用单纯手术的治疗方式，观察组患者采用新辅助化疗。对比两组患者根治性切除率以及并发症发牛情况。结果：观察组患者根除性治疗 23例，占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%；两组根治性治疗差 异明显，具有统计学意义(χ2=5.121, pv0.05)。观察组患者

2、并发症的总发 牛率为24%,对照组患者并发症的总发牛率为23.33%,两组并发症总发牛率无 明显差异，p&gt；0.05,不具有统计学意义。结论：非小细胞肺癌患者采用替吉奥 联合奥沙利钳进行新辅助化疗效果明确，可以提高手术的根治性切除率，提高患 者的治疗效果，值得临床推广。【关键词】替吉奥联合奥沙利钳；非小细胞肺癌；效果近几年我国肺癌的发病人数逐年增长，与现在牛活环境，生活习惯 的改变有一定的原因。肺癌属于原发性肿瘤1,分非小细胞性肺癌和小细胞性 肺癌。早期患者无明显临床症状，一经发现患者多为中晚期，单纯的手术治疗临 床效果一般，患者多数进行术后的化疗辅助延长牛存期，但是据相关报道指出

3、其 效果一般，同时严重影响患者的牛活质量2。替吉奥联合奥沙利钳在患者手术 前进行辅助化疗是近几年临床提出的新治疗方案，木文主要观察分析替吉奥联合 奥沙利钳新辅助治疗非小细胞肺癌的疗效，特选取2013年6月一一2015年6月 我院收治的非小细胞肺癌患者55例为木次硏究对象，临床效果满意，现报道如 下。1资料与方法1.1基木资料：选取2013年6月2015年6月我院收治的肺癌患者55例为本次研究对象，所有患者均为iii期。纳入标准：患者无精神、意识障碍， 可进行有效的交流沟通；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者预计生存期大于6 个月；患者无相关药物、治疗方式等禁忌症；所有患者均自愿签署知情同意书并 经

4、我院伦理委员会批准。排除标准：患者存在自身免疫性疾病；患者心脏合并其 他严重疾病；患者伴有其他急慢性感染；患者伴有其他严重内外科疾病；患者没 有签署知情同意书。将55例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照 组。观察组共25例患者，年龄30岁到72岁，平均年龄（5342±2.45） 岁；男性患者15例，女性患者10例；鳞癌12例，腺癌门例，腺鳞癌2例。对 照组共30例患者，年龄31岁到71岁，平均年龄（54.35±2.39）岁；男 性患者17例，女性患者13例；鳞癌15例，腺癌14例，腺鳞癌1例。两组患者 年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，

5、p&gt；0.05,具有统计学意义。1.2方法对照组患者采用手术的治疗方式，根据患者癌症的扩散程度，（1）孤立 型肺癌：癌症局限于肺叶内，淋巴结没有明显肿大，采用肺叶切除术。（2）患者 支气管、两叶均受到累及，采用上中叶或者中下叶切除术。（3）中叶肺癌：采用 袖状肺叶切除术。观察组患者采用新辅助化疗：患者前两周口服替吉奥80mg/m2； 在第一天静脉滴注奥沙利130mg/m2,三周为一个周期，患者治疗2个周期， 并在化疗结束后3周进行手术治疗。1.3观察指标观察组患者化疗结束后对其效果进行评定，同时对比两组患者根治性切 除率以及并发症发生率。1.4判定标准患者治疗效果依据国际卫生组织对

6、肿瘤疗效的判定标准3：患者肿瘤 病灶完全消失，判定为完全缓解；患者肿瘤病灶基本消失或者肿瘤病灶消失50% 以上，判定为部分缓解；患者肿瘤病灶面积减少小于50%或者增长面积不超过 25%,判定为稳定。总有效率二（完全缓解+部分缓解）/总例数&times;100%o1.5统计学方法本组统计所得数据资料采用spss17.0软件进行分析处理，计量资料使 用?x&plusmn;s表示,实施t检验;计数资料使用&chi;2检验。以p<0.05为差异 具有统计学意义。2结果2.1观察组患者治疗结果观察组患者完全缓解4例，占16%；部分缓解9例，占36%；稳定12例，占48%；总

7、有效率52%。2.2两组患者手术治疗情况两组患者全部完成手术治疗，患者手术后进行病理检查，切除边缘无癌残留即为根治性治疗，否则为姑息性切除。观察 组患者根除性治疗23例，占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%； 两组根治性治疗差异明显,具有统计学意义(&chi;2=5.121, p<0.05)o2.3两组患者手术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症的总 发生率为24%,对照组患者并发症的总发生率为23.33%,两组并发症总发生率 无明显差异，p&gt;0.05,不具有统计学意义。见表3讨论肺癌是一种恶性肿瘤，起源于支气管黏膜上皮，容易对邻近组织早 期侵犯

8、或者随血液和淋巴循环向远处转移。患者早期无明显表现症状，临床对于 早期尚无有效的诊断方法，患者一经发现多为中晚期，并且存在远处转移。中晚 期患者单岀手术治疗效果一般，患者易复发，病灶切除不干净，远处转移情况严 重。替吉奥联合奥沙利钳进行术前新辅助化疗可以对局部肿瘤、转移的癌细胞进 行灭活，并且对患者术后化疗有重要指导意义。替吉奥在人体内转变为5氟 脱氧尿卩密碇核井酸，抑制脫氧胸井酸合成酶，干扰dna的合成，抑制肿瘤细 胞增值生长；同时替吉奥可以维持较高的血药浓度，作用吋间长。奥沙利钳属于 第三代钳类衍生物，主要其可以产生水衍生物作用于dna,抑制dna的合成与 复制，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性

9、；奥沙利钳的有水溶性高，对人体的毒副作 用小。本次研究结果显示：观察组患者完全缓解4例，占16%；部分缓解9 例，占36%；稳定12例，占48%；总有效率52%o观察组患者根除性治疗23例， 占92%；对照组患者根除性治疗为22例，占73.33%；两组根治性治疗差异明显， 具有统计学意义。观察组患者并发症的总发生率为24%,对照组患者并发症的总 发生率为23.33%,两组并发症总发生率无明显差异，p&gt；0.05,不具有统计学 意义。说明新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的可以提高手术根治性切除率。综上所述，肺癌患者采用替吉奥联合奥沙利钳进行新辅助化疗效果明确, 可以提高手术的根治性切除率，提高患者的治疗效果，值得临床推广。参考文献：1杨龙海，赵传多,刘向阳，等肺癌合并脑转移的外科治疗可行性探讨j中 国临床医生，2014, 42 (4) : 20 一 22. 陈传喜，袁红，杨志勇.吉西他滨与奥沙利钳联合三维适形同步放化疗治 疗iii期非小细胞肺癌的临床观察j西部医学,2014, 26(4) : 442 - 444.蒋浩，陈军，张银文，等.t1肺癌淋巴结转移规律的临床研究j中