替米沙坦逆转高血压患者左室肥厚的疗效观察

1、替米沙坦逆转高血压患者左室肥厚的疗效观察才明（辽宁省锦州市第二医院干诊科 辽宁锦州121000）【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 13-0148-01【摘要】目的 观察替米沙坦逆转高血压患者左室肥厚的疗效。方法 选择原 发性高血压伴左室肥厚患者98例，给予替米沙坦80mg,每日1次，共6个月。 用药前及用药后6个月分别进行超声心动图检查。结果 替米沙坦治疗6个月后 超声心动图检查显示左室后壁与室间隔厚度显著下降，左室质量及左室质量指数 下降更明显。结论 替米沙坦能够显著逆转左室肥厚，且副作用少，患者耐受性 好。【关键词】替米沙坦 高血压 左室肥

2、厚左室肥厚（lvh）是高血压心脏损害公认替代终点及独立危险因素，左 室质量指数（lvmi）是其判断指标。己有报道血管紧张素ii受体拮抗剂（arb） 能逆转左室肥厚。我们应用arb中的替米沙坦治疗老年高血压患者伴左室肥厚 98例，取得满意效果，报道如下。1对象与方法1.1研究对象 选择我院干诊科2008年4月2010年4月收治的原发性 高血压伴左室肥厚患者98例，其中男62例，女36例，平均年龄（72±6） 岁，高血压病程9-32年。98例患者均符合2005年中国高血压防治指南的 诊断标准，并依据超声心电图诊断为高血压合并lvh。除外继发性高血压、心脏 瓣膜病、冠心病、心肌

3、病、先天性心脏病、糖尿病、快速心律失常等。1.2方法 治疗前全部病例停用己服降压药物5个半衰期。口服浙江京 新药业有限公司生产的替米沙坦80mg每日一次，共6个月。用药前及用药后6 个月分别进行超声心动图检查，以m型超声测量舒张末期室间隔厚度（ivst）, 左室后壁厚度（pwt）o左室舒张末期内径（lvidd）,按照deverewx公式计称出 左室质量（lvm）并除以体表面积计算lvml1.3实验室及其他检查治疗前后进行血液分析、尿液分析、肝功能、 肾功能、血脂、离子、心电图及眼底等检查。1.4统计学方法所有数据以均数±标准差(x-±s)表示, 全部

4、数据由统计软件包spss10.0整理分析，p<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前后超声心动图指标变化：见表1«表1治疗前后超声心动图指标变化比较(x±s)指标治疗前治疗后ivst (mm) 13.2±l.l11.8±1.2dwt (mm) 12.5±0.911.6±lllvidd (mm) 49.9±4.447.4±4.8lvmi (g/m2)136.4±18.9 116.1 &pl

5、usmn;20.8注：与治疗前比较p<0.05o3讨论肾素一血管紧张素系统(ras)是涉及机体内环境稳定、调控机体血压 且影响原发性高血压病理生理学改变的重要心血管调节系统，它对血压及心血管 系统的影响和控制主要是通过血管紧张素ii (angll)及其受体(at)结合实现 的。其中angh能有效地收缩血管，增强心肌收缩力，刺激醛固酮和加压素分泌， 促进心肌和血管生长。当机体内的angll水平升高吋，它与存在于血管、心脏、 脑组织上的angll受体亚型(ati)结合，一方面促进动脉血管收缩及血管平滑 肌的增殖，使血管张力增加，血压升高；另一方面可在三磷酸肌醇和甘油二酰酯 的作用下，激活蛋白激酶c,进一步使一些必需的转录因子磷酸化，促发转录和 合成新的收缩蛋白，促使心肌肥厚。替米沙坦是一种选择性的高效ati受体拮抗剂，对ati比对at2的亲和 力约高300倍,且不抑制血管紧张素转换酶的活性，因此不影响对缓激肽的反应。本文研究结果表明，替米沙坦治疗后血压较治疗前明显降低，超声心动 图显示左室后壁与室间隔厚度显著下降，左室质量及左室质量指数下降更显著, 和国内其他学者报道结果相似1, 2,提示替米沙坦治疗因高血压引起的左室肥 厚有显著的逆转作用，口副作用少，患者耐受性好。参考文献1刘成伟，汪道文，邓文斌，等替米沙坦逆转原发性高血压心肌肥厚的