替罗非班配合经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征护理

1、替罗非班配合经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征护理【摘要】目的：本文观察了替罗非班配合经皮冠状 动脉介入治疗（pci）对急性冠脉综合征（acs）的效果及护 理。方法：122例患者分为观察组（60例）和对照组（62例）, pci治疗中观察组应用替罗非班，其余两组治疗相同。结果: 观察组发生心血管事件明显减少（p 0. 05） o1.2治疗方法pci术前给予阿司匹林300 mg.氯毗格 雷600 mg 口服，以橈动脉为穿刺径路，穿刺成功后经鞘管 内注入肝素3 000 u, pci前加注肝素8 000 u,术中每延 长1 h鞘管内追加肝素2 000 u。行冠状动脉造影明确冠状 动脉病变支数，pci操

2、作按标准pci术实施。两组患者出现 无复流后均冠状动脉内给予硝酸甘油100400 u g,观察 组pci术中给予替罗非班10 p g kg - 1 min - 1 , 3 5 min注射完毕，随后以0. 075 u g kg - 1 min - 1剂 量维持静点24 -48ho对照组除替罗非班外，其余与观察组 相同。1.2主要心血管事件记录患者住院期间及pci术后30 d内心血管事件，包括任何原因的死亡、新发的心肌梗死、 梗死后心绞痛、心力衰竭等。1.3出血并发症 观察所有患者住院期间出血并发症。出 血程度的分类：严重出血；轻度出血；局部出血。1.4护理方法（1）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，

3、 保持大便通畅，如果大便秘结可应用通便药物，避免排便用 力。（2）生活护理：安静、通风，避免过多探视。经常观察 患者的大小便颜色及皮肤黏膜有无出血点及瘀斑。（3）心理 护理：稳定患者情绪，使患者树立战胜疾病的信心。（4）安 全护理：嘱患者在变换体位时要缓慢，并给予必要的搀扶， 防止患者用力以免加重心脏负担。1. 5统计学方法应用spss 17. 0统计软件进行分析， 计数资料以百分比表示，采用x2检验；计量资料以土 s 表示，两样本间均数比较采用t检验。2结果2. 1两组患者住院期间及pci术后30 d内心血管事件 比较：见表1.2. 2两组出血情况比较：两组患者均没有出现大出血情 况，观察组

4、小出血8例（13. 3%）高于对照组5例（8.1%）, 但两组相比没有统计学意义（p>0.05）.3讨论acs是由于冠状动脉不稳定的斑块破裂出血或者粥样斑 块表面破损，诱发冠状动脉局部血小板粘附、聚集，触发凝 血过程，形成血栓，导致冠状动脉部分或完全堵塞，造成患 者心肌缺血或心肌梗死2。临床应用替罗非班护理人员应严密观察患者的出血情 况，尽管本组应用安全，但毕竟替罗非班是强效抗血小板制 剂，有引起出血的风险。护士经常巡视病房，我们比医生更 容易观察到患者的出血情况，一旦出现立即报告医生检查患 者的血小板情况，减缓或暂停应用替罗非班。参考文献：1 赵菁，何飞，胡大一，等。河南省青年急性冠状动 脉综合征患者心律失常的类型与危险因素，中华心血管病杂 志，2013, 41 (7)： 572-5762 wamholtz a, ostad ma, heitzer t, et al. effectoftirofibanon percutaneouscoronaryintervention-induced endothelial dysfunction in patient