注射用丹参冻干粉针治疗冠心病不稳定型心绞痛98例临床观察

1、注射用丹参冻干粉针治疗冠心病不稳定型心绞痛98例临床观察【摘要】目的观察丹参冻干粉针治疗不稳定性心绞痛的 临床疗效。方法 将98例不稳定性心绞痛随机分为2组，每 组各49例，均予标准抗心绞痛治疗，治疗组在标准治疗基 础上加用丹参冻干粉针治疗。观察治疗前后心绞痛缓解、心 电图改善情况及治疗后28周内的心脏事件发生率。结果在 临床症状缓解上比较对照组总有效率为95. 91%,治疗组总有 效率为85.71%,在心电图改善上比较对照组总有效率为 93.87%,治疗组总有效率为65. 30%,两组疗效比较差异有统 计学意义(p0. 05),具有可比性。1.2治疗方法两组均按照患者的具体情况进行常规治 疗

2、，两组均给予常规治疗方法，包括吸氧、硝酸酯类、b受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂及口服肠溶阿斯匹林等，同时予低 分子肝素钙5000iu腹壁皮下注射，每12hl次。对照组在常 规治疗的基础上予以低分子肝素钙5000iu腹壁皮下注射， 每12hl次。2组低分子肝素均连续用药7do治疗组在此基 础上，加用注射用丹参冻干粉针(哈药集团中药二厂，国药 准字z10970093, 400mg/支)1. 6克加入5%葡萄糖注射液或 生理盐水500ml中静脉滴注，1次/d,连用10d为1疗程。1.3观察指标 观察方法：由专职医生每天查房，询问 临床症状，记录治疗前后的心率、血压变化和不良反应。治 疗前后作常规12导联

3、心电图检查，血、尿、大便常规，心 肌酶、肝、肾功能等检查。1.4疗效评定标准根据卫生部药政局1993年制定的 心血管系统药物临床研究指导原则评定标准。显效：心 绞痛发作或硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图恢复正 常；有效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%-80%,心电 图改善，st段回升0.5mv以上或主要导联倒置t波变浅达 50%以上；无效：心绞痛发作或硝酸甘油用量减少50%,静息 心电图无变化。1.4. 1观察指标观察两组治疗前后的心绞痛发作次 数，常规心电图st的变化，并观察药物过敏及其他副作用。1.5统计学方法计量资料以均数土标准差（x±s）表 示，采用t检验，计数资料

4、用卡方（x 2）检验，以p<0. 05 为差异有统计学意义。2结果2. 1临床症状治疗组用药后临床症状显著改善，总有 效率高于对照组，差异有显著性（p0.05）,见表1。2.2心电图比较两组治疗前后心电图均有改善状况， 治疗组优于对照组，差异有显著性（p0.05）,见表2。2.3不良反应 两组治疗期间无过敏反应及明显不适反应。3讨论不稳定型心绞痛的治疗主要是控制或减缓动脉硬化程 度，稳定斑块，降低血黏度，减少血小板聚集，保护血管内 皮细胞，扩张冠状动脉，改善供血供氧，防止心肌梗死和猝 死。从现代医学角度分析，丹参具有扩张冠状动脉，改善全 血黏度以及血液流变性的作用，显著提升心肌对缺氧的耐

5、受 力，减少冠脉损伤 3-4；丹参冻干粉针能扩张冠状 动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调 节心律，并能扩张外周血管，改善微循环；加强心肌收缩力、 能提高机体耐缺氧能力；提高纤溶酶活性；延长出、凝血时 间；抑制血小板聚集（提高血小板内camp水平抑制txa2合 成）；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间 缩短），具有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血 栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成本研究 采用丹参冻干粉针治疗冠心病不稳定型心绞痛98例，结果 治疗组的临床总有效率及心电图总有效率均显著高于对照 组（p0.05）,且未见明显不良反应，表明丹参冻干粉针治 疗不稳定型心绞痛安全有效，值得临床推广应用。参考文献1 张萍，刘艳霞，等丹红注射液联合稳心颗粒治疗 老年不稳定型心绞痛116例疗效细察.中国实用医药，2010, 5 （26）： 162-163.2 国际心脏病学会和协会who命名标准联合专题组. 缺血性心脏病命名及诊断标准s.中华心血管杂志，1981, 9 (11)： 57.3 孙健美.单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全 90例临床观察j中外医学研究,2011,