流感和肺炎疫苗联合接种反应的观察

1、流感和肺炎疫苗联合接种反应的观察李威(哈尔滨市道里区疾控中心黑龙江哈尔滨150000)【摘要】目的：观察老年人进行流感与肺炎疫苗联合接种后的局部及全身 反应情况。方法：回顾性分析木院预防保健科收治的75名老年人临床资料，并 对其疫苗接种后30min-第3d、第4-7d、第8-14d三个时间段的反应情况进行分 析。结果：75例老年人中10名存在轻度局部或全身性反应，占13.33%,并于接 种后48h内消失。结论：老年人联合接种流感及肺炎疫苗后仅出现轻度反应，两 疫苗联合接种安全性高。【关键词】流感;肺炎;疫苗;反应【中图分类号】r186【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015)

2、 10-0163-02呼吸道感染最多见的致病病原体为流感病毒及肺炎球菌，由于目前抗病毒药 物耐药性逐渐增强，接种疫苗可作为预防呼吸道感染性疾病的重要途径，但关于 两疫苗联合接种后受试者反应的报道较少。因此木文针对己选定的75例老年人, 对其联合接种流感、肺炎疫苗后的局部、全身反应进行分析，现将结果报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料回顾性分析木院预防保健科收治的75名老年人临床资料，男女比例40:35, 年龄 6085 岁，平均(72±2.28)岁，其中 6070 岁 31 (41.33%)名、 7180岁28 (37.33%)名、80岁16 (21.33%)名，高血

3、压27名、糖尿病18 名、慢性肺部疾病6名；疫苗选用23价肺炎球菌多糖疫苗(美国默沙东制药有 限公司，s20110080,0.5ml)和流行性感冒裂解疫苗(上海葛兰素史克生物制品有 限公司，s20043091,0.5ml)；流感、肺炎疫苗分别接种于左、右上臂的外侧三角 肌，并于接种后两周内观察局部、全身反应。1.2安全性判定标准局部：注射区域是否存在水肿、红斑和硬结并观察大小，请老年人主诉疼痛 程度，再根据分级原则评估局部反应严重性。触痛口红肿硬结<2.5cm为轻度, 疼痛持续不影响活动且红肿硬结2.55cm为中度，疼痛影响活动为重度。全身：全身性反应：对日常活动无影响为轻度，适度干扰日

4、常活动为中度, 严重影响日常活动口需休息为重度；发热：37.rc&le;体温仃）&le;37.5°c为轻度, 37.5°c<t&le;38.5°c为中度，t>38.5°c为重度。1.3参与人员及操作要求接种人员需为免疫规划专科护士，长期从事免疫规划、接种工作，且拥有接 种培训合格证，操作时严格按接种规程进行，并及时记录反应情况。2 结果2.1接种反应情况年龄构成75名老年人中60-70岁者接种后产生反应人数最多，如表k表1接种反应情况年龄构成年龄（岁）60-7071-80>80合计人数n(%)5 (50.00)

5、3 (30.00)2 (20.00) 10 (100)占各年龄组之比（%） 16.1310.7112.5013.332.2接种反应情况性别构成75名老年人中女性接种后产生反应人数多于男性，如表lo表2接种反应情况性别构成性别男女合计人数n(%)2 (20.00) 8 (80.00) 10 (100)占男女性别组之比（）5.0022.8613.332.3局部及全身反应2.3.1局部反应75名老年人中8人出现轻微疼痛反应，接种后30min内未有即刻反应(过 敏、昏厥、休克等)，电话随访两周内，4 (50.00%)名于30min第3天出现反 应，3 (37.50%)名于第47天出现反应，1 (12.

6、50%)名于第814天岀现反 应，其中持续时间24h者7 (87.50%)名，2448h者1 (12.50%)名；2人于 接种后30min第3天出现轻度便结反应，持续吋间24h。2.3.2全身反应75名老年人中3名出现头痛，2人出现乏力，1人岀现头晕，均属轻度反应， 持续时间24h。3 讨论老年人由于身体机能衰退，对病菌的抵御能力下降，因此是流感、肺炎等呼 吸道系统疾病的高发人群，在采用科学方法积极治疗的同吋应注重防治结合，利 用流感、肺炎疫苗做好两疾病的预防工作2。为此本研究针对本院预防保健科 收治的75名老年人，对其予以流感、肺炎疫苗联合接种，就接种后两周内受试 者局部、全身反应情况进行分

7、析，以期为两疾病防治中的疫苗推广工作提供依据。经研究分析临床结果可知，75名老年人中10名出现轻度局部或全身性反应 (疼痛、硬结、头痛、乏力、头晕等)，占13.33%,持续吋间均少于48小时， 且6070岁者和女性居多，说明流感、肺炎疫苗对老年人伤害较轻微，安全性 较高,但女性更容易出现不良反应。本研究中流感疫苗使用流行性感冒裂解疫苗, 该疫苗所含的2株a型和1株b型病毒株根据世界卫生组织(who)推荐毒株 选定，大量临床研究资料表明其在降低流感发病率方面功效显著，且其在制作过 程中应用高度纯化技术，使吐温乙醴裂解而杀灭流感病毒，因此接种后不良反 应发生率极低，接种者仅岀现轻微疼痛、乏力、头晕

8、等轻度反应3-4o肺炎疫苗 使用23价肺炎球菌多糖疫苗，该疫苗覆盖23种最常见肺炎球菌血清型和90% 以上具有侵袭性肺炎球菌血清型，可对人体提供长达10年以上的保护。大量临 床研究发现，在接种肺炎球菌疫苗的同时接种流感疫苗，可有效抑制不良反应的 发生，并降低各自抗体应答，因此联合接种流感、肺炎疫苗后老年人不良反应发 生概率低，且程度均较轻微，两疫苗对其呼吸道等组织系统的影响较小，可广泛 应用于临床实践中5。综上所述，在老年人群体中予以流感、肺炎疫苗联合接种可在很大程度延长 其寿命、提高其生存质量，而且能够有效减轻其经济负担，并节约公共卫生资源。【参考文献】1胡正荣，胡雪梅慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果观察 j 医学动物防治,2014,30(04):447448.2徐若辉，蔡润，富继业，等北京市海淀区2012年疑似预防接种异常反应监 测分析j 实用预防医 2014,21(07):814-817.3许益准，张琳，黄喜貌.132例疑似预防接种异常反应分析.浙江预防医 学,2015,27(01):63-65.4林志龙，吴珍红,苏耀