祛风通络散治疗急性脑梗死疗效和其对血液流变学影响

1、祛风通络散治疗急性脑梗死疗效和其对血液流变学影响【摘 要】目的：探讨祛风通络散治疗急性脑梗死的 临床疗效和对血液流变学的影响。方法：将我院收治的300 例急性脑梗死患者除给予常规治疗外，同时给予祛风通络散 口服，同时观察其对神经功能缺损及血液流变学的改善情 况。并与常规治疗进行比较。结果：治疗组总有效率为95%, 对照组总有效率为83%,差异有统计学意义(p0.05)。结论: 祛风通络散可有效改善脑血流量及高黏状态，从而保护脑组 织和神经功能，是治疗急性脑梗死并降低其发生危险因素和 复发的有效治疗药物，值得在临床推广使用。【关键词】菊花；祛风通络撒；急性脑梗死；血液流变 学；疗效【中图分类号i

2、r277.7【文献标识码】a【文章编号】 1004-7484 (2012) 13-0142-02急性脑梗死是临床上最常见的脑血管疾病。，本病发病 急，病因病机复杂，临床有“三高一低”，即发病率高、致 死率高、病死率高、治愈率低的特点。急性期及时有效的治 疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键。目前研究认为挽 救半濒死的脑细胞，增强脑细胞血流灌注和血液供应是治疗 急性脑梗死，防止梗死区扩大的关键。急性脑梗死属中医“中风”范畴，对其的治疗治疗积累了丰富的经验。目前多 认为风痰上扰、脑络痹阻是中风的基本病因病机，故化痰熄 风、通络化瘀是其基本之大法。我院自2008年1月至2012 年1月对收治的300

3、例急性脑梗死患者采用祛风通络散治 疗，在治疗效果和血流变方面都中取得满意效果，现报道如 下。1资料与方法1. 1 一般资料300例患者均为2008年1月至2012年1月我院收治的 急性脑梗死患者，男181例，女119例，年龄4582岁， 平均(60. 5±12, 7)岁，病程546h。对照组100例，男 67例，女33例，年龄4483岁，平均(61.2±11.9)岁， 病程548h。所有患者均经头颅ct或mri证实，符合全国 第四届脑血管病学术会议修订急性脑梗死的诊断标准1 o 所有患者均无严重意识障碍，无心、肝、肾脏疾病及血液系 统疾病。ct检查：病灶区脑实质局部密度较周

4、围脑组织减低, 临近病变区脑池及脑沟变窄变浅、消失。2组在性别、年龄、 病情程度经统计学处理，无显著性差异(p0.05),具有可 比性。1. 2治疗方法所有患者在治疗前均进行出、凝血时间及血小板计数正 常检查。治疗组患者按2005年中国脑血管病防治指南中 关于脑梗死急性期的治疗规范给予基础治疗：口服肠溶阿司 匹林（上海信谊百路达药业有限公司生产）0.2g,每日一次; 胞二磷胆碱（广东三才医药集团有限公司生产）0.5g,静脉 点滴，每天一次；口服尼莫地平（广东华南药业有限公司生 产）20mg,每天三次。血压220/120mmhg者缓慢降血压治疗, 有脑水肿者进行抗脑水肿降颅高压治疗。同时接受祛风

5、通络 散治疗：菊花30g桂枝10g.防风15g,细辛3g、太子参 20g、白术20g、茯苓30g、干姜10g、当归15g、川苇15g、 黄苓15g、桔梗15g、牡蛎30g。中药方剂日服一剂。以上方 案每周均治疗7次，3周为1个疗程，共治疗1个疗程。对 照组患者仅给予基础治疗。治疗过程中严禁使用其他溶栓、 抗凝药物。观察治疗前后症状及血液流变学改善情况，同时 使用神经功能缺损评分标准进行评价。1.3疗效判定根据治疗前后脑卒中患者诊断标准和临床神经功能缺 损程度评分（ess）标准进行判定3：基本痊愈：临床自觉 症状完全缓解，生活能自理，肌力达到iv级以上，ess减少 90%100%；显效：临床症状有明显减轻，自理能力有明显 改善，肌力提高iiiii级，ess减少46%89%；有效：临床 症状有所好转，瘫痪及失语有轻微改善，生活不能自理，肌 力提高i级，ess减少18%45%；无效：临床症状体征均无 变化或加重，ess减少或增加w18%甚至死亡。1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数 土标准差(土s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检 验，以p0. 05)o神经