神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析

1、神经外科危重症颅脑手术病人护理风险与防范措施浅析樊亚琴（泰兴市人民医院225400）【摘要】护理人员在对住院病患进行神经外科危重症颅脑手术病人护理时，都会 因操作上的失误等而产牛一定的护理风险，由此给患者的治疗带来不小的风险笔 者收集了我科2010年3月至20012年4月收治的186例因颅脑疾病而进行神经 外科手术病人所出现的护理风险案例，就风险的种类、出现风险的具休原因、解 决风险的方法及如何有效的预防护理风险的发牛。【关键词】急重症颅脑手术护理风险防范措施【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2013） 04-0272-011临床资料统计1.1 一般资料统

2、计 木组共有186例已实施神经外科的危重症手术病人。 其中另女各有106例和80例，患者年龄在12岁到73岁之间，平均年龄约为52.6 岁，其中，脑出血患者80列，占43.01%；脑挫伤45例，占24.19%；脑肿瘤 32例，占17.20%；脑动脉瘤患者25例，占13.44%；脑血管畸形4例，占2.10%。1.2方法统计医治病患的方式采用神经外科手术方式进行，将术后护 理过程中，出现的护理风险进行统计和分类。1.3结果统计（1）据统计，在186例患者中，不能全是患者自拔，还 可以有其他不良护理的因素造成，其中自拔气管插管的有4例，自拔胃管的有 16例，自拔脑室及创腔引流管的有3例，自拔导尿管的

3、有6例，1例自拔静脉插 管，非计划性拔管占16.13%o （2）在对186例患者进行护理时，出现气管插管 半堵塞的有有3例，经过及时的釆取强湿化和吸痰之后，未造成窒息。（3）通过 观察186例患者手术置管引流量的状况，当出现再出血时，通过及时通知医牛得 到有效处理的有13例，在手术后发牛了 4例患者因癫痫发作导致的自拔导管案 例。2急重症颅脑手术病人常见的护理风险2.1拔管、脫管在对神经外科病人实施手术之后，需要使用大量的监 护仪器进行监护，因此，患者的身上就会插上较多的管道以便于监护，病患在翻 身时，或者进行相应的治疗时，都会导致这些管道出现脱落或者自行拔管的现象。 在气管插管、胃管、静脉插

4、管、导尿管、引流管中，易出现较大风险的是气管脱 落至体外或自动拔除，因气管导管脱落会导致的严重的后果，因此要予以重视。2.2在医院内发生感染一般来说，实施过急重症颅脑手术的患者，病 情是十分危重的，无法自主的进行卧位的更换，以及咳嗽、排痰；加之侵入性操 作多，而医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，没有良 好的消毒隔离设施，没有合理的使用消毒用品以及及吋对患者进行监护，最终导 致患者在院内出现了感染。2.3患者窒息 在进行神经外科手术之后，病人一般都处于昏迷状态， 咳嗽没有力气，进行气管的插管或者因需要将气管切开吋，对患者没有及吋的进 行湿化以及没有及时的为患者进行吸痰、痰痂

5、堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起 窒息。3预防措施3.1非计划性拔管的发生的减少和预防患者神志清醒时，监护人员要 对其进行耐心的讲解，告知其人工气道出现异常吋，会出现的不适反应，及时处 理气道，保持机械通气的重要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当 约束。3.2避免出现院内感染在对患者进行护理时，要严格参照相关的规定 进行操作，并实行无菌操作。我们在危重患者及气管切开患者床头备有快速手消 毒剂，无论是在接触患者之前还是之后，都要对手部进行清洁或者使用快速手部 消毒剂，避免交叉感染的现象发生。3.3避免患者出现窒息当患者出现呕吐的情况时，监护人员需要将患 者头偏向一侧，将患者的呕吐物进行及

6、时的清理，及吋清除呕吐物，在进行清理 吋，可用户吸引器或者吸引用物进行辅助，气管插管及气管切开患者要充分湿化 气道，有效避免痰液干化，在患者翻身时，可进行叩背，使痰液松动易吸出。在 予以雾化后，要进行常规吸痰处理，使患者能够将液化的痰液咳出，避免出现窒 息。3.4密切观察患者病情，预防并发症的发生培养护士的责任心，定期 进行专业的培训，定时的进行巡视，随吋关注患者的病情，各项治疗及护理的开 展需要认真负责，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使护士能够 正确的掌握急救知识。4讨论正确恰当的护理有利于患者渡过病情危重期，这就使得在临床护理工作 中要耐心细致，并及地时发现问题，处理问题。正确认识护理风险是一种职业风 险，它受制于客观因素，也并非不可控制。患者在接受神经外科危重症颅脑手术之后，通常情况下，病情都较为危 急，这就要求提高护士对风险