突发性耳聋综合治疗的护理干预

1、突发性耳聋综合治疗的护理干预江英秀(九江市第一人民医院五官科江西九江332000)【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085(2010)06-0233-02【关键词】 突发性耳聋 护理突发性耳聋是一种突然发牛的原因不明的感觉神经性耳聋，为耳科常见 的急症之一。可发生于任何年龄、任何季节。此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、 几小时或几天内发牛。也有的患者为晨起时突感耳聋。患者常有耳鸣，耳内有闷 胀感，部分患者有恶心、呕吐、眩晕及自发性眼颤。发病的原因可能与病毒感染、 心理因素和精神紧张状态有关。近年来该病有明显的上升趋势。及早发现及早治 疗对患者听力的恢复至关重要。因

2、此，对突发性耳聋患者在治疗的同时，配合良 好的护理措施对患者的治疗效果有着积极的作用。1临床资料木组收治突发性耳聋患者92例。男性42例，女性50例，年龄最小12 岁，最大79岁，平均年龄45.5岁。单侧耳聋80例，双侧耳聋9例，完全治愈 42例，好转47例,未愈3例。2治疗方法给予扩血管，改善微循环，营养神经等综合治疗。3护理干预3.1入院时护理认真做好入院宣教工作，有的患者认为耳聋不是很严 重的疾病，特别是单侧的话也不影响牛活的质量，因此做好入院时疾病的宣教工 作非常重要，故在入院时应让患者了解耳聋治疗时间的关键性。发病3天内开始 治疗和在此之后才治疗的效果明显不同，若发病一个月后才治疗的

3、效果极差1, 做到早发现早治疗，争取达到理想的治疗效果。3.2休息与环境的干预 患者患病期间，应该卧床休息，禁止用力动作， 保持情绪稳定，给患者一个安静舒适的静养环境，尤其应该避免噪声或者过大的 声音。治疗护理操作动作轻稳。3.3用药护理3.3.1糖皮质激素 遵医嘱给予地塞米松静脉推注，每日一次，并 逐渐减量至停止，因其有抗炎和免疫抑制作用，可使内耳血管内皮层肿胀消退, 改善微循环，减轻抗炎抗体反应，对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听 力损失有显著效果。用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及唾眠状况, 如肥胖患者及食欲明显增加的患者，应适当控制饭量，若出现胃部烧灼感，应遵 医嘱应用抑

4、制胃酸分泌的药物，人部分患者可有睡眠障碍，应该向患者说明为药 物的不良反应，应尽量减少白天睡眠吋间以改善夜晚的睡眠。以上不良反应在逐 渐停药后会自动消失，告知其不必紧张，必要时给予适当的镇静剂。3.3.2血管扩张及改善微循环药物 我科通常用低分子右旋糖酹500ml 加复方丹参注射液20ml,5%的葡萄糖500ml加红花注射液20ml静脉点滴。因此 药可以改善微循环，用药后会引起面部及全身皮肤较前红润，这些都是使用扩张 药物的结果，勿、须担心。3.3.3能量合剂及营养神经的药物因其可加速受损细胞功能的恢复， 常用10%的葡萄糖500ml加atp40mg加辅酶a100u加细胞色素c15mg静脉点滴

5、。 维生素b1、维生素b12肌肉注射。氟桂利嗪50mg,每晚口服一次。告知患者要 定时服药。3.4氧气治疗的护理给予氧气吸入，氧流量为每分4-6l,与静脉输液 同步进行，直至输液结束，告知患者氧气不可随意调节，注意用氧安全。3.5饮食的护理给予低盐低脂易消化的饮食，戒烟戒酒，避免辛辣等 刺激性食物。3.6协助辅助检查：协助患者进行耳机能检查以便对照治疗前后的治疗 效果及听力恢复情况。3.7心理护理3.7.1首先了解患者的心理状态，突发性耳聋患者通常在无思想准备的 状态下突然发病，可在一瞬间或最多不超过72小吋达到高峰，严重影响患者的 生活和工作。患者容易产生恐惧、焦虑、忧郁、悲愤等不良情绪，因

6、此，从以下 几点做好患者的心理护理尤为重要。3.7.2建立良好的护患关系。由于患者被迫入院，有抵触情绪，因此护 士首先积极主动的与患者建立相互信赖的关系十分重要。应耐心倾听患者的陈述, 缩短护患之间的距离。可借手势动作、写字或应用面部表情的技巧表达无声的语 言等方式进行心灵沟通。切忌流露出冷漠的目光和表现不耐烦的情绪。3.7.3提高患者的认知水平，鼓励患者增强信心，保持乐观情绪，忌暴 怒狂喜。学会对自己健康有利的保健方法。向患者介绍成功的病例，并请已治愈 的患者进行现身说教。可结合患者的具体病情将突发性耳聋患者的发病机制，转 归、治疗方案以及治疗过程中可能出现的情况，以不同的方式告知患者，使其

7、对 疾病有一个全面的了解，并能以最佳的身心状态接受治疗，从而增强患者战胜疾 病的信心。有部分患者因双耳久治不愈几乎丧失了生活下去的勇气，我们护理人 员要给予他们心理安慰，鼓励他们要勇敢的面对现实，使他们认识到急躁忧郁不 利于疾病的康复，只有振作精神配合治疗才能早日康复。对于治疗无效者，可告 知患者目前助听器的效果也不错，既可以达到很好的音效也不影响美观。4出院指导指导患者岀院后注意休息，加强营养，适当体育锻炼增强体质，避免感 冒及过度疲劳，起居有吋，禁用各种耳毒性药物。另外，交代出院带药的用法及 注意事项，定时来院复查。有情况随时复诊。5护理体会突发性耳聋是耳科常见的一种急症。发病原因很多，其转归也受各种因 素的影响，因此，除了指导患者配合应用扩血管、营养神经、氧气疗法等治疗方 法外同吋加强患者的心理护理，掌握患者的心理状态