米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床疗效分析

1、米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床疗效分析张银花邵慧娟(山西省高平市中医医院 山西高平048400)【摘要】冃的：对米非司酮配伍米索前列醇和利凡诺羊膜腔注射屮期引 产的临床效果进行对比分析。方法：对2010年6月至2013年6月在我院妇产科 收治的90名怀孕15-24周要求进行引产的患者作为研究对象，并采用计算机随 机分组的方法，将患者分为双米组以及利凡诺组。双米组顿服米非司酮200mg, 36小时后阴道后穹窿置入米索前列醇400ug,利凡诺组羊膜腔内注入利凡诺 100mg,对比分析两组患者的引产效果。结果：双米组引产时间为(48.21±1.23)小时，利凡诺

2、组患者引产时间为52.32±4.23小时，双 米组患者总引产时间明显小于利凡诺组，两组结果差异具有统计学意义(p<0.05)；就术中出血量而言，双米组术屮出血量(72.13±12.11)ml明显 小于利凡诺ffl(96.21±14.21)ml；就引产后清宫率比较，双米组清宫率 (18/45),利凡诺组(38/45),两组结果差异具有统计学意义(p<0.05)；而两组的 引产成功率差异不具有统计学意义(p>0.05)。结论：中期引产采用米非司酮配 伍米索前列醇可以减少引产时间，同时出血量较

3、少，淸宫率低，是一种理想的引 产方法，值得临床推广。【关键词】米非司酮 米索前列醇 怀孕中期 引产【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 20-0232-02近年国内临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使宫缩与宫 颈扩张同步，用于早孕流产。中期引产虽有一些报道，但尚未临床推广，笔者 通过临床实践观察到，米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产，与利凡诺羊膜腔 内注射术引产具有相同的临床效果，但引产时间短，出血少，清宫率低。现报道如下：1 .资料与方法1.1 一般资料将2010年6月至2013年6月我院妇产科收治的90名 怀孕1524周并自愿要求终止

4、妊娠的妇女作为研究对象，其中年龄22-35岁，平 均年龄(2821±：1.25)岁；孕周 15-24 ml,平均怀孕周期(18.63±4.34) 周；采用计算机随机平均分组的方法，将两组孕妇平均分为两组，米非司酮配伍 米索前列醇组(以下简称双米组)以及利凡诺羊膜腔注射组(以下简称利凡诺组)各 45例；在本次研究中，两组孕妇的怀孕周数、年龄等差异不具有统计学意义， 具有可比性(p>0.05)o1.2入选标准 在本次研究中，所有孕妇均应在怀孕孕期15-24周内， 并u身体健康，b超排除前置胎盘，阴道清洁度及血常规，肝肾功能均无异常。 无其他

5、妇科炎性疾病，自愿进行人工引产手术，并签署知情同意书。1.3研究方法采用计算机随机平均分组的方法，将孕妇平均分为双米 组以及利凡诺组进行引产，对于双米组，第一天下午6时空腹顿服米非司酮 200mg,第三天晨6时(距服米非司酮36小吋)，采用米索前列醇400昭置入阴道 后穹窿，观察出现宫缩时间，若12小吋无宫缩，追加米索前列醇200ug,以后 若无宫缩不在追加米索前列醇的用量；对于利凡诺组，给予羊膜腔内注射利凡诺 100mg后，观察宫缩情况；若两组72小吋后没有出现子宫收缩情况视为引产失 败，改用其他方法进行，同时退出该研究。1.4观察指标 在本次研究中，对上述两组孕妇进行药物引产后，观 察两组

6、方法的引产效果，其中包括引产吋间、术中出血量、清宫人数以及引产成 功率。1.5统计学分析在本次研究中，研究所得数据均采用spssls.o统计软 件包进行统计学处理，并保证实验结果准确有效，计量资料采用(均数± 标准差)方式进行表示(x-±s),组间比较采用t检验，计量资料采用x2检 验，当p<0.05时，表示结果差异具有显著性。2 .研究结果对上述两组孕妇的药物引产相关情况进行统计学分析后，发现双米组患 者引产吋间为(48.21±1.23)/b吋，利凡诺组患者引产吋间为 52.32±4.23小

7、吋，双米组患者总引产时间明显小于利凡诺组，两组结果 差异具有统计学意义(p<0.05)；就术中出血量而言，双米组术中岀血量 (72.13±12.11)ml 明显小于利凡诺组(96.21±14.21)ml,两组结果差 异具有统计学意义(p<0.05)；两组清宫率比较，双米组为(18/45),利凡诺组为 (38/45),两组结果差异具有统计学意义(p<0.05)；而上述两组引产方法引产均成 功，无1例退出本研究。故两组的引产成功率均为100%,所以差异不具有统计 学意义(p>0.05)o (详见表1

8、, 2)表1两组孕妇引产时间及术中出血量情况比较3.讨论米非司酮是一种孕酮受体竞争拮抗剂，对子宫内膜孕激素受体的亲和力 比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，阻断孕酮活性, 使蜕膜水肿、变性、坏死，释放内源性前列腺素(pg)引起宫缩3；米索前列醇 是一种合成的前列腺素e1类似物，可诱发子宫平滑肌收缩，同时使子宫肌层间 隙连接的数目增多和大小改变，使宫缩加强，胚胎排出4。本研究中，双米组 中期孕引产均成功,与临床传统应用的利凡诺引产成功率无明显差异，并口双米组 从引产时间、产后出血量及清宫率与利凡诺组有显著性差异，提示米非司酮配伍 米索前列醇终止中期妊娠是有效及可行的，可作为临

9、床一种供选择的中期孕引产 方法。从某种意义上讲,米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠较利凡诺引产更 具优势，其可减少穿刺带来的痛苦，尤其是羊膜腔穿刺困难者。参考文献1陈文静；米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期怀孕引产的临床随 机对照研究j;华西医学院学报；2013； 4(5)； 23-25刘禅亲；米非司酮配伍米索前列醇终止早孕临床效果观察小上海生物医学工程;2011； 22(3)； 93 ngoc nt, blum j, raghavan s, et al.comparing two early medical a-bortio n regimens: mifeprist on e+misoprostol vs.misoprostol alonej.c on traception, 2011, 83(5):410-417.4 holt r, timmons