糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨

1、糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义探讨谢会彬(河南省洛阳市孟津县人民医院检验科471100)【摘要】目的：对糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的意义进行探讨。 方法：资料选取2012年12月2013年12月我院收治的妊娠糖尿病患者64例 与正常健康没有糖尿病的妊娠妇女64例，均对其进行糖化血红蛋白、空腹血糖 测量、口服葡萄糖耐量测定。结果：妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、 口服葡萄糖耐量结果和健康组比较显著增高,差异具有统计学意义(pv0.05)。妊 娠糖尿病患者的糖化血红蛋白的阳性率较高，与口服葡萄糖耐量的诊断结果相比 无显著差异(p>0.05)；与空腹血糖相比较差

2、异具有统计学意义(p<0.05)o结 论：糖化血红蛋白测定给妊娠糖尿病的探究创造了新途径，给其监护提供了有效 的新方式，值得在临床中广泛推广应用。【关键词】糖化血红蛋白 妊娠糖尿病 诊断意义【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 19-0092-02妊娠糖尿病指的是在妊娠期首次发现或发牛的糖耐量降低，是女性妊娠时期 最为多见的一种并发症，对母婴有较大的危害，应该尽早进行诊治。近年来，随 着人们膳食结构、牛活质量的改变及提升，妊娠糖尿病发病率也越来越高。监测 糖尿病的关键指标是糖化血红蛋白，其检测、操作过程简单方便，且数据可靠稳 定，广泛

3、受到临床的重视。木文主要就糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的 意义进行探讨，现作报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料资料选取2012年12月2013年12月我院收治的妊娠糖尿病患者64例与 正常健康没有糖尿病的妊娠妇女64例，并将其作为研究对象。其中，健康无糖 尿病的妊娠妇女有64例，其年龄在2140岁之间，平均年龄为(30.5±4.28) 岁；且妊娠周期在1730周内。妊娠糖尿病患者64例，患者年龄在2340岁 之间，平均年龄为(32.5±4.69)岁；患者的妊娠周期为1530周。两组 人员性别、年龄以及妊娠周期等一般资料比较均无明显差异(p

4、>0.05),具有可比 性。1.2方法清晨采集患者空腹时的静脉血3ml,放在肝素抗凝管里，对其进行糖化血红蛋 白、空腹血糖测定及让其进行口服葡萄糖耐量试验。让患者禁食12个小吋，在 服用75%的葡萄糖，对空腹血糖与服用之后的lh、2h、3h、的血糖及糖化血红 蛋白进行测定，所使用的仪器是日立7080全自动生化分析仪。血糖测定的方法为葡萄糖氧化酶法，测定糖化血红蛋白的方法为免疫凝集法1。1.3评定标准对患者进行糖化血红蛋白、空腹血糖测定及口服葡萄糖耐量实验。空腹血糖 >7.0mmol/l属于阳性；口服葡萄糖lh后血糖>7.8mmol/l属于阳性；糖化 血红蛋白&

5、amp;gt;6%属于阳性。1.4统计学方法所有数据均采用spss17.0进行处理和分析，糖化血红蛋白、空腹血糖、口 服葡萄糖耐量结果均采用标准差(x&plusmn;s)表示，p<0.05时，表示比较差异 具有统计学意义。2 结果妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量结果和健康组比 较显著增高，较有差异具有统计学意义(p<0.05)o妊娠糖尿病患者的糖化血红蛋 白的阳性率较高，与口服葡萄糖耐量的诊断结果相比无显著差异(p&gt；0.05),与 空腹血糖相比较差异具有统计学意义(p&lt;0.05)o见表i。表1妊娠糖尿病患者和正常健康妊娠组fp

6、g、hbalc、ogtt、阳性结果(n/%)组别例数空腹血糖糖化血红蛋白口服葡萄糖耐量妊娠糖尿病组 64 23(35.94%) 46(71.88%) 48(75.00%)正常健康妊娠组 64 6(9.38%) 9(14.06%) 18(28.13%)3.讨论妊娠糖尿病患者经常出现一些严重并发症，会对母婴造成严重的影响。不良 妊娠和血糖的水平相关。所以，对妊娠糖尿病进行仔细诊断与筛查是十分有必要 的。其筛查的措施往往采用相关的是gct检查，该检测措施的操作过程较为繁 杂，患者都不太愿意接受。现在许多报道都建议把糖化血红蛋白和空腹血糖的相 关测量运用在妊娠糖尿病筛查中。妊娠糖尿病会增加孕产妇的并发

7、症产生率，包 括巨大胎儿、自然流产、感染、酮症酸中毒、羊水过多等。而且还会致使具有妊 娠糖尿病疾病的孕妇在产后高血压增加，使新生儿发生畸形和巨大儿的发生率增 加，因此早期诊断、控制对妊娠糖尿病预后情况的改善十分重要。目前，在临床中常以空腹血糖、服用50%的葡萄糖来进行筛查试验和让患者 口服葡萄糖耐量的试验进行相应的筛查、诊断。以空腹血糖来对妊娠糖尿病进行 检查的效率不高，虽然妊娠糖尿病是传统方法诊断糖尿病的有效标准，但是，该 标准还会受到许多因素的制约，比如在检查之前所摄入的糖类数量、服用葡萄糖 之后呕吐与恶心、应激因素等，需要多次采血才能进行测定。利用糖化血红蛋白 来进行测定只需少数血量，操

8、作简单、快速，其他因素较难对其造成影响，有较 强的优越性。糖化血红蛋白最主要的成份是人体血液里红细胞中血红蛋白和血糖 结合而来的产物，浓度越高说明血红蛋白与血糖结合的越多，患者的糖尿病症状 也越严重3。糖化血红蛋白主要是血红蛋白和葡萄糖相结合而成的，其生成是属于一个不 可逆的、连续的、惯性的非酶促反应。对糖化血红蛋白进行检测能够将前1到2 个月中评均血糖的水平反应出来，且不受患者是否空腹、是否用药、抽血吋间等 相关因素的影响，是对糖尿病进行长时间控制的情况指标进行判定的有效方法。综上所述，糖化血红蛋白测定是不易受到其他因素影响的，随时都可以进行 测定，在对妊娠糖尿病进行筛查、诊断吋有比较高的特异性和敏感性。该测定给 糖尿病的探究创造了新途径，给监护糖尿病提供了有效的新方式，伴随研究的不 断深入，值得在临床中广泛推广应用。参考文献李晶,张志利糖化血红蛋白在妊娠糖尿病早期诊断中的意义j 医学信