索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状临床研究

1、索利那新治疗输尿管镜碎石术后双j管相关症状临床研究【摘要】目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双 j管相关症状的疗效。方法 回顾性分析76例单侧输尿管中 下段结石，并成功行输尿管镜碎石且术后留置双j管的患者。 随机分为两组，治疗组（n=38）给予索利那新5 mg, 1 次/d,口服23周；对照组（n=38）未给予干预治疗。所有患者在置管23周后均随访并完成输尿管支架管相关 症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一 般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组， 治疗组均较对照组有明显改善（p 0. 05）,具有可比性。1.2纳入标准既往无留置双j管史，患病前无下尿 路症状，术中

2、均置入f4. 7巴德双j管，术中无严重出血、 无输尿管穿孔；术后次日及拔管时腹部x线平片确认双j管 位置正常。1.3治疗方法 治疗组在术后第一天至拔除双j管前, 给予索利那新5 mg, 1次/d,早饭后口服，口服23周； 对照组未给予干预性治疗。两组患者均在置管23周后返 院复诊并填写输尿管支架管相关症状问卷（ureteral stent symptom questionnaire, ussq）,并于膀胱镜下 拔除双j管。问卷内容包括排尿症状、躯体疼痛症状、身体 一般状况、工作能力情况、性生活情况及其他。评分标准为 按症状频率或程度以5分制进行评估。1.4统计学方法 采用spss 13.0统计

3、软件包进行统 计学处理，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验；计 数资料以百分比表示，采用x2检验，以p 0.05为差异 有统计学意义。2结果所有患者均完成了临床研究，治疗组均能按要求服用药 物直至拔除双j管，治疗过程中无严重不良事件发生。对照 组输尿管支架管相关症状平均评分高于治疗组，差异有统计 学意义(p<0. 05)o (表1)3讨论随着泌尿外科的日益发展，双j管应用越来越广泛，但 有研究发现1, 2,有73%80%的患者术后伴随一定程度的 双j管相关症状，包括尿频、尿急和耻骨上区不适，类似0ab, 导致患者生活质量下降o joshi等1首先使用和评估ussq, 并证明具有良好的

4、信度及效度，能够很好的评价患者的症 状，已被广泛应用评价输尿管支架管症状2。因此，我们 采用ussq量表来评估索利那新对留置双j管患者的症状以 及相关生活质量改善作用。引起双j管相关症状的具体机制尚不完全清楚，有学者 认为双j管远端刺激三角区引起膀胱的痉挛，使输尿管远端 的张力增高平滑肌痉挛，输尿管膀胱壁段的抗返流机制消 失，从而引起双j管相关症状3。本研究显示，应用索利 那新缓解了双j管相关症状。索利那新治疗双j管相关症状, 可能是通过阻断膀胱逼尿肌的m3受体，起到直接松弛膀胱 逼尿肌的作用，同时通过阻断m2受体，降低膀胱敏感性， 间接松弛膀胱逼尿肌达到治疗目的。本研究中，索利那新显 著降低

5、了患者尿频、尿急、尿痛的发生率；同时索利那新通 过松弛膀胱，在一定程度上降低膀胱内压，减少尿液返流， 从而降低患者躯体疼痛症状的发生率。患者排尿症状及躯体 疼痛症状的显著改善，从而提高了患者工作能力及性生活满意度。这与其他学者研究的结果一致4o参考文献macdonagh1joshi hb,stainthorpe a,rp ,etal.indwelling ureteralstents :evaluationof symptoms,quality oflife andutility.2j urol, 2003, 169 (3)： 10651069damiano r,autorinor,de si

6、o m,et al.effect oftamsulosininpreventingureteralstentrelatedmorbidity：aprospectivestud y.jendourol,2008,22 (4)：651656.3gia rm arinig, keeleyfxjr,valentf , et al.predictorsof morbidity inpatients with indwelling ureteric stents : resuits of a prospective study using the validated ureteric stent symptoms questionnaire. bju int, 2011, 107