缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床分析

1、缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床分析李翠霞(河南省巩义市瑞康医院妇产科451200)【摘要】目的：研究缩宫素联合米索前列醇在治疗产后出血的临床效果分析。方法：选取我院收治的分娩产妇96例，随机分为对照组和观察组进行产后出血 治疗,对照组运用缩宫素进行治疗，观察组运用缩宫素联合米索前列醇进行治疗。 观察两组第三产程时间、产妇分娩后2h和24h的出血量及不良反应。结果：观 察组产妇在分娩后2h和24h的出血量明显少于对照组，而且第三产程时间也小 于对照组，均具有统计学意义(p<0.05)；不良反应发生率比较差异无统计学意义 (p>0.05)o结论：缩宫素联合米索前列醇治疗时能减少

2、产后出血量，缩短第三产 程时间，可以在临床上推广使用。【关键词】缩宫素 米索前列醇 产后出血【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 15-0222-02产妇出血是分娩时期严重的并发症之一，是造成产妇死亡的首要因素，主要 是来自于胎盘剥离面。分娩胎儿的24h以内出血量超过500ml就是产后出血， 宫缩乏力是发生产后出血的主要原因。所以产后增强子宫的收缩能力就能降低产 后出血并发症的发牛率和产妇的死亡率，此次研究分析缩宫素联合米索前列醇治 疗产后出血的临床疗效，详细报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取于我院2012年1月2012年12月期间分娩的产妇

3、96例，所有产妇均 是健康足月的分娩，己排除米索前列醇禁忌症的产妇。随机分为对照组和观察组, 其中对照组48例，初产妇33例，经产妇15例，年龄为2132岁，平均年龄 26.5&plusmn;3.4 岁,孕周 37.542 周,平均 39.5&plusmn;1.2 周。观察组 48 例， 初产妇32例，经产妇16例，年龄是2033岁，平均年龄25.4&plusmn;3.7岁， 孕周3742,平均39.1 &plusmn;l.l周。两组资料比较有可比性，无统计学意义 (p>0.05)o1.2治疗方法两组产妇在分娩结束后，都进行宫体注射10u的缩宫素，并在5%

4、的500ml 葡萄糖注射液中加10u缩宫素进行静脉滴注。观察组在此基础上舌下含 200&mu;g米索前列醇片。1.3测量出血量本研究采用计量法和称重法来测量产妇分娩后2h和24h出血量。计量法， 胎儿分娩后等羊水全部流出，在臀下放置有刻度测量的扁平采血容器，一直到产 后的2h,将收集到的血液倒入量杯里测量总流血量2。称重法，在产妇分娩前 将所有使用到的消毒毛巾和敷料等均进行称重记录，分娩结束后对之前称重的物 品再次称重，两次相减得到出血重量，根据每ml血约等于1.05g计算得出最终 出血量。1.4指标观察观察并记录产妇第三产程时间，产后2h和24h的出血量及不良反应的发生， 产后24h

5、内岀血量超过500ml是产后出血。1.5数据分析本实验数据运用spss12.0软件进行系统的分析，计量资料对比运用t检验, 计数资料对比运用卡方来检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床数据分析经临床治疗，发现观察组第三产程时间少于对照组，产后2h和24h的出血 量也明显少于对照组，两组患者的数据均具有统计学意义(pv0.05),详细情况见 表一。表一临床数据分析(x-&plusmn;s)2.2不良反应发生率对照组有5例患者产后出现头昏、恶心和呕吐症状，不良反应的发生率是 10.41%。观察组有5例患者有恶心和呕吐症状，2例患者出现明显的发热和寒战 反应，不良反应

6、发生率是14.58%,两组比较p>0.05,两组患者的不良反应均在 30min后消失。3讨论产后出血是一种常见的产妇分娩后的并发症，约占产妇总人数的2%3%, 有超过四分之三的产后出血是出现在胎儿分娩后的2h以内。产后出血的状况根 据产妇自身的体质、出血量和产生时间而不同。短时内的出血量较人会导致患者 失血性休克,甚至导致产妇的死亡，较长时间的休克,会因缺血导致脑垂体坏死。宫缩乏力是产后出血的主要因素，约占到80%3o目前治疗是运用肌注射或 者静脉滴注缩宫素来增加子宫收缩力，而国外学者研究发现缩宫素会因个体差异 产生不一样的副作用，例如：麦角新碱会给患有高血压的产妇造成较高危险性。 而且

7、缩宫素的半衰期只有410min，k使得子宫收缩的吋间持续为40min左右， 其实发生产后出血的危险仍然存在。米索前列醇是一种合成的前列腺素e1的衍生物，通过改变子宫肌细胞膜通 透性，从而增加细胞中游离钙的量，使得子宫内压增大，产生缩宫效果。同时其 通过增加子宫内压促使产妇自身的缩宫素分泌，起到协同收缩的作用。米索前列 醇通过舌下、阴道内外服用或者直肠给药，通过直肠给药能在30min内达到最高 药效浓度，半衰期是14h,能持续收缩子宫，使得子宫创面血窦迅速关闭，减 少出血量。米索前列醇不会对产妇的血压造成影响，也就是说其不会增加患 者心血管的负担，不过会造成发热、反正、恶心、呕吐等症状，但经过对症治疗 可很快缓解、消失。研究证实了缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的疗效，能减少第三产程时 间，降低产后2h和24h的出血量，副作用小且可较快恢复，值得在临床上推广 使用。参考文献雷连云缩宫素合并米索前列醇用于减少产后岀血的临床观察j 中国计划 生育学杂志,2010,24(