缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压疗效比较

1、颔沙坦与卡托普利治疗原发性高血压疗效比较【摘要】目的：比较颔沙坦和卡托普利治疗原发性高血 压的降压效果与安全性。方法：选取40例原发性高血压患 者，随机分为纟颉沙坦组和卡托普利组，各20例。纟颉沙坦组 口服绷沙坦80 mg, 1次/d,连用4周；卡托普利组口服卡 托普利12. 5 mg, 3次/d,连用4周。1周后血压未达到正常 水平的，剂量加倍。监测两组血压变化情况。结果：纟颉沙坦 组降压的总有效率优于卡托普利组，两组比较差异有统计学 意义(p>0. 05)。结论：纟颉沙坦和卡托普利均为有效的治疗 原发性高血压的药物，但在药物持续时间和安全性方面，颔 沙坦优于卡托普利。【关键词】颔沙坦

2、；卡托普利；高血压中图分类号r544. 1文献标识码b文章编号 1674-6805 (2013) 26-0115-01绷沙坦是血管紧张素ii受体ati拮抗剂，通过选择性阻 断血管紧张素ii与肾上腺和血管平滑肌等组织细胞ati受体 的结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生降压作用。口服 后可迅速吸收，24h后达血药峰值，口服用药时本品经粪 便、尿主要以原型排泄，仅20%转化为代谢产物排除，半衰 期为46 h,平均绝对生物利用度为23%,作用时间持续较 久1。卡托普利是第一个应用于临床的口服有效的血管紧 张素转换酶抑制剂，生物利用度为65%, 1 h后血药浓度达 峰值。本文旨在观察颔沙坦和卡托普利在

3、治疗原发性高血压 中的时效和不良反应方面的不同，现将观察结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择40例原发性高血压患者，不伴有其他严重内科疾 病，所有患者符合中国高血压防治指南（2005年修订版） 中关于原发性高血压的诊断标准，即高血压标准$140/90 mm hg2o其中男22例，女18例，年龄（60±15）岁，病程 （10土5）年，血压（170±20） mm hg/ （110土20） mm hg, 将其随机分为颂沙坦组和卡托普利组，各20例。颔沙坦组 男11例，女9例，年龄（61±14）岁，病程（11±4）年， 血压（175± 15

4、） mm hg/ （120± 15） mm hgo 卡托普利组男 11例，女9例，年龄（58±15）岁，病程（11±5）年，血 压（170±20） mm hg/ （110±20） mm hg,两组患者在性别、 年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具 有可比性。1. 2方法选用药品：颂沙坦：北京恩泽嘉事制药有限公司生产， 规格80 mg/粒。卡托普利：上海皇象铁力蓝天制药有限公司 生产，规格25 mg/片。用药方法：患者在观察前停用其他对 血压有影响的药物2周，期间给予安慰剂，1次/d, 口服。 观察开始时，纟颉沙坦组以

5、80 mg 口服，1次/d为起始剂量； 卡托普利组12. 5 mg 口服，3次/d,如服药1周后，降压作 用不明显，剂量均加倍，4周为一疗程。1. 3观察指标治疗前1日和治疗4周后，作心电图，血、尿常规、电 解质、血糖、肝、肾功能等检查，记录不良反应，测量血压: 于患者静息15 min后台式血压计测左上臂血压，2次/d (8 : 00, 16 : 00),取服安慰剂2周后和服药4周后所测血 压均值为治疗前后的血压。1. 4疗效评价标准按卫生部1993年制定的心血管系统药物临床研究指 导原则评定3：显效：舒张压下降$10 mm hg,并降至 正常或下降血压$20 mm hg；有效：舒张压下降0.

6、05)。颔 沙坦组出现咳嗽、头晕等症状，但并无临床意义。卡托普利 组出现：顽固性干咳、味觉减退、烦躁、头晕等症，均无需 中断治疗。3讨论缠沙坦对血容量不足和肝功能损伤患者慎用，因其抑制 醛固酮的释放可能发生症状性低血压，但约70%以原形随胆 汁排出。卡托普利，长期应用观察是否有血管神经性水肿、 皮疹、肾脏损害。本研究结果表明，颔沙坦和卡托普利对原 发性高血压均有较好的降压效果，治疗期间患者血压显著下 降。卡托普利是血管紧张素的基本药物，单用对于轻、中度 原发性髙血压疗效优于利尿药或b受体阻断剂，但其顽固 性干咳、发生率皮疹高，对造血系统和肾脏损害等不良反应 较多。而颂沙坦的疗效高于卡托普利，作用时间较长，不良 反应较卡托普利轻和少见，是临床应用较满意的抗高血压 药，但与保钾利尿合用可使血清钾浓度升高，故临床应用时 注意。参考文献1 胡发明抗高血压药颂沙坦j.国外医药，合成药， 生化药，制剂分册，1998, 3 （3）