羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛

1、羌活胜湿汤加葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛朱燕仙义乌市江东街道社区卫生服务中心 浙江 义乌322000【摘 要】颈肩腰腿痛属于中医的痹症范畴。痹证是指肢体经络为风、寒、湿、 热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发牛疼痛、酸 楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。 临床上资料选用2015.10-12月来我院治疗的颈肩腰腿痛患者42例，用羌活胜湿 汤加葛根汤加减治疗。【关键词】羌活胜湿汤；葛根汤；治疗；颈肩腰腿痛【中图分类号】r274.9【文献标识码】a【文章编号】2096-0867 (2016) -2-316-01颈肩腰腿痛属于中医的痹症范畴。痹证

2、是指肢体经络为风、寒、湿、热 之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发牛疼痛、酸楚、 麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。风、 寒、湿、热、瘀、痰等邪气滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，不通则痛是其基 木病机，因人的禀赋素质不同而有寒热转化。素体阳气偏盛者，易从阳化热，成 为风、湿热痹；阳气虚衰者，多从阴化寒，成为风寒湿痹。痰浊、瘀血闭阻经络、 血脉，流注关节，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，可损及脏 腑。方药组成：羌活15g独活10g藁木10g 防风10g 川茅10g 甘草5g 蔓荆子10g葛根20g 生白芍30g 桂枝15g姜黄2

3、0g乳香10g制附子 6g (先煎) 酸寄生15g狗脊15g怀牛膝15g 补骨脂20g威灵仙12g 每日一剂 早晚各一次分服7天为一个疗程，服药期间忌食牛冷滋腻之品， 起居要避免风寒湿气侵袭，并見要注意精神调养，加强功能锻炼。方中羌活、独活、藁木、甘草、蔓荆子、防风、川芦7味药皆可入太阳 经以祛风散寒除湿，通经活络止痛；制附子、桂枝、姜黄、辛散温通，能外散 风寒，内行气血，长于行肢臂而活血利臂止痛；葛根、桂枝、白芍等用于风寒表 证的项背强通；威灵仙走而不守，通经络，利关节；酸寄生、狗脊、怀牛膝、补 骨脂长于祛风湿、补肝肾、强筋骨；临证兼有气滞者，可加木香、陈皮、香附; 兼有气虚者，加升麻、柴胡

4、、人参、黃曲 兼有血虚者，加当归、白芍、鸡血藤； 兼有血瘀者，加姜黄、乳香。胃皖部不适，乳香改成没药、佛手片、厚朴、炒 麦芽。临床资料：临床上选用2015.10-12月来我院治疗的颈肩腰腿痛患者42例，男性25 例，女性17例，经735天治疗,42例症状都有不同程度改善。病例一：患者姚彩容 女39岁因反复腰疼、腰酸，下肢麻木伴颈肩 部酸胀不适三年，行走后乏力，症状在天气变换和劳累吋明显，平时怕冷，月经 周期提前一周，经时血块偏多，腹痛不明显，20天前在劳累后感腰疼，腰酸， 下肢麻木，颈肩部酸胀不适，ct提示：c3c4、c4c5、椎间盘突出，l34、l4-5、 l5s1椎间盘突出，舌红，苔厚腻，

5、脉弦细。西医诊断：颈椎间盘突出腰椎间盘突出中医诊断：痹症 寒湿痹阻拟诊：温经散寒祛湿方药：羌活胜湿汤加葛根汤加减 羌活15g葛根20g生白芍30g 桂枝姜黄20g 藁本防风 川10g制附子6g （先煎） 甘草5g蔓荆子10g乳香10g桑寄生15g狗 脊15g怀牛膝15g 补骨脂20g威灵仙12g用上述方药加减治疗，7天为一个疗程，通过4个疗程的加减治疗，颈 部，腰部疼痛、麻木，腰腿痛，麻木症状已经不明显。病例二：患者吴厚田男43岁农民因腰痛伴左侧臀腿部疼痛月余, 跛行，曾在其他医院就诊，治疗后效果不明显来诊。ct提示：l5s1椎间盘轻度 突出，神经根受压。舌红，苔薄白，脉弦。西医诊断：腰椎间盘

6、突出中医诊断：腰腿痛 寒湿痹阻拟诊：活血化瘀 温阳通经方药：羌活胜湿汤加葛根汤加减羌活15g独活10g姜黄20g葛根30g桂枝15g白芍30g甘草8g续断 20g狗脊15g制川乌10g （先煎）乳香10g怀牛膝15g元胡15g威灵仙 12g补骨脂15g治疗一周，疼痛好转，仍有左下肢麻木，再用上述方药加减治疗一周，疼痛、麻 木不明显。病例三：王仁兴男49岁反复颈肩部酸胀、麻木两年，一月前因劳累后发现颈 肩部胀痛，麻木伴右手正中神经分布区域麻木，颈部僵硬、转侧不利，胃纳欠佳， 夜尿频多，站久感腰酸，乏力，ct提示：c3-c4、c4c5椎间盘突岀，舌红，苔 厚腻，脉弦。西药诊断：颈椎病中医诊断：颈椎病 寒湿痹阻拟诊：祛风散寒温阳通经方药：羌活胜湿汤加葛根汤加减羌活15g葛根20g生白芍30g 桂枝姜黄20g 藁本防风 川10g制附子6g（先煎）甘草5g蔓荆子10g没药狗脊补 骨脂10g威灵仙12g白芷10g厚朴10g佛手10g上述方药加减治疗35天，患者肩部酸胀僵硬，右手麻木好转，活动自 如。体会：颈肩腰腿痛属中医的痹症范畴，现代医学的椎间盘突出属于中医的痹症。素问•痹论中有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”之说。风寒湿等邪气， 在人体卫气虚弱吋容易侵入人体而致病。灵枢•周痹论中说，“风寒湿三 气，侵犯于分肉之间，引起众痹”，汗岀当风、坐卧湿地、涉水冒