美盐联合安普贴治疗1例Ⅳ期压疮的清创效果观察及护理

1、美盐联合安普贴治疗1例iv期压疮的清创效果观察及护理郭文文(解放军第八i八医院呼吸科 山东泰安271000)【关键词】压疮；美盐、安普贴敷料；护理【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0090-02压疮是身体局部组织长期受压造成血液循环障碍持续缺血、缺氧、营养 不良而导致的软组织损伤，甚至溃烂、坏死、好发于长期卧床者的骨突出部位, 如臀部、魏部、舐尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中一骯部和舐 尾部最多见。压疮是长期卧床病人最常见的并发症之一，尤其是iv期压疮，深达 肌肉甚至骨骼，创面深、易感染、不易愈合。我科2014年3月收治了 1例

2、iv期压疮病人，釆取美盐敷料联合安普贴治疗，疗 效显著。现报告如下。1病例介绍病人，女58岁，患者因车祸伤及胸椎导致高位截瘫并遗留右侧局限性 气胸，患者下肢肢体功能丧失，肢体感觉障碍。入院时右骼前上棘可见两处皮肤 破溃，一处大小约4.0cm×4.0cm破溃面，一处大小约3.0cm×3.0cm 破溃面，有窦道形成，其表面可见大量脓性分泌物。入院时辅助检查血常规示: 白细胞5.0×109/l,血红蛋白91g/l0 ct示：双肺下叶炎症。给予抗生素治 疗，以及加强营养支持。局部皮肤组织用过氧化氢溶液、牛理盐水清洗后再用美 盐填塞、用安普贴敷

3、料外敷处于湿润环境,2周后右骼前上棘2处压疮创面收敛、 脓性分泌物减少。2材料与方法2.1材料美盐敷料是瑞典墨尼克医疗用品有限公司生产其规格为 7.5cm×7.5cm。mdsin麦森品质提供的安普贴薄膜其规格10cm×10cm。2.2方法及效果观察首先使用生理盐水清洗创面，再使用过氧化氢 充分清洗创面及创面周围皮肤至洁净，并用无菌棉球清除脓性分泌物，然后用生 理盐水清洗创面，再用0.5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌纱布将压疮周围 擦干，将条状美盐敷料（瑞典墨尼克公司生产）疏松的塞入创面及窦道处，注意 美盐需覆盖整个创面，不要触及到周围正常皮肤，然后用安

4、普贴薄膜将美盐密封 于创面内。因为安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料, 背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降 低感染发生率，内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，为压疮提供最佳的愈合 条件。这样既可以保持一个高渗的环境，抑制细菌生长，又可以保持一个湿润的 环境,促进坏死组织的自溶。更换3次或4次敷料后创面脓性分泌物已吸收干净， 之后每天使用过氧化氢冲洗创面，0.5%碘伏消毒，使用美盐疏松塞入。经过2 周的治疗，渗出液明显减少，压疮面积缩小3%。3护理3.1动态评估 患者从入院到出院整个住院期间，我们使用压疮评分表 进行动态评估，压疮评分&a

5、mp;le;12分，属于高危患者，在进行晨晚间护理、执行各 项治疗护理措施过程中及时巡视病房，观察患者的体位和全身情况，进行床头交 接班和及时有效的处理。3.2皮肤护理保持皮肤干燥，清洁，避免局部组织受刺激，如有大 小便及时擦洗，保持床铺和被服清洁干燥，平整，无皱褶，无渣屑，使用便盆吋 应协助患者抬高臀部，以防止组织受压。该患者由于下肢肢体活动功能丧失，翻 身时特别注意保持功能位置。3.3协助翻身 建立翻身卡，l2h给予翻身1次，避免局部组织长期 受压。翻身时，至少应由2人同时协助翻身，避免拖、拉、拽的动作，导致患者 皮肤擦伤，皮肤受压处给予赛肤润涂抹。3.4饮食护理加强营养支持，给予高蛋白、

6、高热量、高维生素、易消 化的食物，必要时给予支持疗法，如静脉滴注营养物质，以增强机体抵抗力。3.5功能锻炼经常按摩肢体，防止关节僵硬，肌肉萎缩，保持功能卧位。3.6心理护理 长期卧床的患者，由于疾病的折磨会产生各种不良情绪, 心理压力大，应经常与患者沟通，家属应多体贴，多理解，劝慰与开导患者，使 其建立战胜疾病的信心，通过听音乐，看电视，读报纸等形式分散患者对自身疾 病的注意力，以调整患者的情绪，保持良好的心态。4讨论4.1清洁创面 创面组织是细菌感染组织后造成组织缺血、缺氧及组织 坏死，循环加重的感染源，因此，清除坏死组织是治愈压疮的首要措施。4.2美盐敷料在清创中的优势 由于美盐敷料是由吸

7、收性聚酯纤维与 氯化钠组成，其中所含的28%氯化钠为伤口提供了高渗环境，可以有效吸收伤口 内大量渗液，也有利于引流，减少伤口粘连，强力吸附细菌及清除坏死组织，减 轻肉芽水肿，加速局部伤口清创，操作方便无异物残留，敷料不易和创面粘连， 去除美盐引流条敷料时不易引起出血，减少再感染机会，能有效促进炎症期伤口 的净化，从而促进伤口的自然愈合。碘伏由于其在有血性液及有机物渗出液多的 伤口中其生物活性降低，从而其抗感染及引流作用下降，这也许是碘伏在感染伤 口清创期效果不如美盐的原因。4.3美盐敷料使用中应注意的问题 美盐敷料在放置引流吋应疏松放 入，放置美盐敷料引流脓液、渗出液或分泌物吋引流条放置填塞过紧吋，引流效 果不如疏松放入效果好，这可能与局部张力过大有关，有待进一步观察。参考文献1吋利群，苏天兰，符进，美盐在溃疡中的自溶清创效果观察，吉林医学，2011, 2余勤,美盐敷料用于感染伤口的换药效果分析