老年急性阑尾炎患者外科治疗疗效研究

1、老年急性阑尾炎患者外科治疗疗效研究【摘要】目的探讨采用外科治疗老年急性阑尾炎的 临床治疗效果。方法选取我院2009年一一2012年期间接收 治疗的老年急性阑尾炎100例患者，其中包括60-69岁患者 55例，70-79岁患者35例，80-89岁患者10例，将三组患 者行外科治疗的临床治疗效果和术后并发症的发病率进行 比较分析。结果60-69岁组患者外科治疗的有效率为98. 2%, 70-79岁组患者万科治疗的有效率为97. 1%, 80-89岁组患者 外科治疗的有效率为90. 0%,三组患者治疗效果无显著差异, 其p>0. 05无统计学意义，但三组患者手术后并发症的并发 率分别为29.1

2、%、37.1%、40. 0%, 60-69岁组患者明显优于 70-79岁组患者，70-79岁组患者明显优于80-89岁组患者, 其p0. 05无统计学意义，具有试验可比性。1. 2方法将本组100例老年急性阑尾炎患者全部给予外 科手术进行治疗。手术时使用硬脊膜麻醉，在右下腹取麦氏 切口，沿着结肠带找到患者阑尾，盲肠后位的阑尾也要考虑, 找到阑尾后，阑尾系膜要小心处理，以防出血现象的发生。 在100例老年急性阑尾炎患者中，急性单纯性阑尾炎患者有 38例，采取单纯阑尾切除的手术。坏疽性或化脓性阑尾炎患 者有52例，其中穿孔的有15例，采用阑尾切除的手术，并 且将腹腔脓液仔细清除掉，根据患者情况置入

3、引流管。阑尾 周围脓肿患者有10例，手术切开、引流后，再对其实施阑 尾切除手术。在实施阑尾切除手术过程中，一定要注意处理 阑尾根部，切断阑尾通常在结扎线远侧0.5cm处。同时采用 碘酒、酒精对患者阑尾残端进行消毒处理，然后包埋残端, 使用专业的缝合线进行缝合，可选用8字加固的方式缝合。在手术进行中，要密切观察患者的水电解质及酸碱平衡情 况，并做好麻醉检测的工作。手术后给予患者充足的营养供 给，合理地对患者使用抗生素。1.3治疗效果评价根据老年急性阑尾炎患者手术后的情 况，按照以下标准对其临床治疗效果进行评价。治愈患者症 状表现：患者临床症状消失，手术后没有出现并发症，患者 术后恢复情况良好。病

4、情出现好转的患者症状表现：患者临 床症状消失，手术后有并发症现象的发生，患者术后恢复情 况一般。手术后无效患者症状表现：患者临床症状没有消失, 手术后患者有并发症现象的发生，或有患者出现死亡的现 象。总有效率为治愈患者和好转患者所占全部患者的比率。 手术后经调查统计，患者出现切口感染、粘连性肠梗阻、出 血等并发症的发病率情况。1.4统计学分析将100例老年急性阑尾炎患者的临床数 据资料用spss18. 0软件进行统计学分析处理，采用x2检验 法进行统计，若p值小于0. 05,说明三组老年患者临床治疗 效果差异性明显，研究结果具有统计学意义。3讨论随着社会老龄化趋势发展，急性阑尾炎在老年群体的发

5、 病率逐渐升高，老年急性阑尾炎症状逐渐形成自己的特色。 老年急性阑尾炎患者的症状属于不典型症状，患者对疼痛的 感知比较迟缓，腹肌薄弱，抵抗能力衰退，临床表现与患者 病情关系不大，通常在发病时病情较重。本组100例老年急 性阑尾炎患者，从发病到医院就诊的时间比一般患者较长。 老年急性阑尾炎患者伴随的并发症同样较多，随着年龄递 增，身体各项机能逐渐衰退，各种慢性疾病的发病率也随之 升高，致使患者身体脏器功能衰退，给手术带来较大的风险 2。本组试验100例老年急性阑尾炎患者中，出现心、肺、 肾等重要的脏器的并发症患者有45例，所占比重为45%。老 年急性阑尾炎患者体质相对较差，抵抗能力薄弱，手术后并

6、 发症的发病率相对较高。本组试验研究中，60-69岁患者组、 70-79岁患者组、80-89岁患者组手术后并发症的发病率分 别为29.1%、37.1%、40. 0%,随年龄呈正比例增长。由此可见，对于老年急性阑尾炎患者一旦病情得到确 诊，并且患者没有手术禁忌证，应及时尽早实施外科手术治 疗。本组试验研究结果显示，外科治疗的总有效率高达 95. 1%o但老年患者手术存在较高的风险，总体并发症发病 率为35. 4%o根据老年患者治疗中存在的特点，我院研究分 析应做好以下事项。3.1术前准备检查患者水电解质是否紊乱，若紊乱给予 纠正，保持患者体内环境相对稳定，在术前的预防中使用合 理抗生素。3.2术

7、中监护老年患者的重要脏器机能衰退，易导致手 术意外的发生，且老年患者对麻醉的耐受性较差，所以术中 要密切监测生命体征，搞好心电监护，如发现异常立刻采取 相应措施。3.3术后护理护理人员对老年患者采取更细心的科学人 性化护理，避免手术并发症的发生。根据试验数据结果总结，老年急性阑尾炎患者不易诊 断、误诊性大。手术存在较大风险，术后并发症的发病率较 高等特点。所以医师对老年患者要仔细问诊、认真检查、必 要时采用相关的辅助检查，尽早确诊，在没有手术禁忌证的 情况下，使老年患者及时接受外科手术治疗。外科手术治疗 对围术期的处理也很重要，术中的监护亦为重要，减少老年 患者并发症的发生。严格做好以上几点，对老年急性阑尾炎 患者的治疗十分有效。参考文献1 陈金