肝素钠软膏在新生儿寒冷损伤综合征中的临床应用

1、肝素钠软膏在新生儿寒冷损伤综合征中的临床应用胥冬梅1 厚晔2(1静宁县威戎医院甘肃平凉743400)(2静宁县中医院 甘肃平凉743400)【中图分类号】r720.5【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 30-0203-02肝素无论在体内还是体外，都有很强的的抗凝作用，故临床把它作为抗 凝剂广泛使用。由于新牛儿寒冷损伤综合征常并发微循环障碍和不同程度凝血机 制障碍1,因此我院药剂科与儿科自2010年5月2013年5月尝试用肝素钠软 膏外用治疗新生儿寒冷损伤综合征54例，获得了良好治疗效果，现总结如下。1临床资料1.1 一般资料 纳入病例均为20年5月2013年5月静宁县

2、中医院儿 科住院，并符合新生儿寒冷损伤综合征诊断的患儿，108例。随机分治疗组和对 照组各54例。治疗组勇32例，女22例；足月儿14例，早产儿40例；发病日 龄≤7 天 38 例，7 天 16 例；体重≤2500g42 例，2500gl2 例；轻度 26 例， 中度16例，重度12例。对照组男36例，女18例；足月儿15例，早产儿39 例;发病日龄≤7天42例，7天12例;体重≤2500g38例，2500gl8例; 轻度27例，中度16例，重度11例。2组患儿从发病日龄、分度、体重等统计 学处理差异无显著性意义(p0.05),具有可比性

3、。1.2诊断标准 参照诸福棠实用儿科学2新牛儿寒冷损伤综合征的 诊断及分度标准：轻度，体温34°c,硬肿范围30%, 般情况尚可，无器官 功能障碍。中度：体温34°c30°c,硬肿范围30%50%, 般情况较差，有或 无器官功能障碍。重度：体温30°c,硬肿范围50%, 般情况极差，有器官 功能障碍。2治疗方法2.1对照组一般治疗：复温、防治感染、合理供给热量及液体；香丹 注射液lml/(kg.d)加入低分子右旋糖酹10 ml/kg静滴，5天1个疗程。2.2治疗组 在一般治疗基础上加用肝素钠软膏(事先预热)少许均匀 涂于便肿部位，6小时1次，5天为1个疗

4、程。3疗效标准及治疗结果3.1疗效标准显效：5天内体温恢复正常、硬肿完全消退；有效：5 天内体温恢复正常、硬肿部分消退；无效：5天便肿以上才逐渐消退或病情无改 善着为无效。3.2治疗结果 治疗组显效28例(51.9%),有效22例(40.7%),无 效4例(7.4%),总有效率为92.6%o对照组显效18例(33.3%),有效25例(46.3%), 无效例(20.4%),总有效率为79.6%o 2组有效率比较，差异有显着性意义(p <0.05)o4讨论新生儿寒冷损伤综合征主要由寒冷损伤引起，表现为体温下和多器官功 能损伤，严重者出现皮肤硬肿的一组临床综合症。新生儿不易保暖，遇冷、感染、

5、窒息等因素体温不升，使皮下脂肪凝固，微循环障碍。低体温下血液中血小板减 少，肝素样物质也减少，种种原因引起发病过程中均有凝血功能异常，尤其中、 重度便肿常因并发微循环障碍和不同程度凝血机制障碍呈现dic及继发出血而 致死亡3。肝素能抑制和对抗凝血酶活化，阻止凝血酶的生成和灭活，从而抑 制纤维蛋白原转变为纤维蛋白质而产生抗凝作用，还具有抗炎、抗过敏、抗渗出、 促进组织呼吸、改善低氧血症等作用，可阻断硬肿症发生发展的多个环节3。 肝素经静脉或皮下给药，剂量和给药时间不易掌握，容易引起出血等副作用，因 此在基层医院使用受到力限制4。采用肝素钠软膏经皮肤外用治疗，药物含量 低微，可获得持续稳定的治疗作用。本组研究表明，肝素钠软膏外治新生儿寒冷 损伤综合征能缩短病程，提高治愈率，方法简单，疗效可靠，无明显出血等副作 用，值推广应用。参考文献1刘敏.肝素化血治疗中、重度新生儿硬肿症132例临床疗效观j.中国实用儿科 杂志，1997, 12(6)： 3108.胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学：上册m7版北京：人民卫生出版社，2002： 490. 魏克伦，籍孝诚，吴圣眉新生儿硬肿症诊疗常规j中华儿科杂志，1