肝硬化并发小肝癌诊断及鉴别中CT双期增强扫描的优越性探讨

1、肝硬化并发小肝癌诊断及鉴别中ct双期增强扫描的优越性探讨王建峰(东胜区人民医院ct室内蒙古鄂尔多斯017000)【摘要】目的：探讨肝硬化并发小肝癌诊断及鉴别屮ct双期增强扫描的优 越性。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2012年1月-2014年1月以來 收治的肝硬化患者屮随机选择80例进行研究，均予以超声检查、ct平扫以及ct 双期增强扫描，比较三种不同检查方法的检查效果。结果：肝硬化并发小肝癌的 检出率方面，ct增强扫描显著高于超声与ct平扫检查结果，差异均有统计学意 义，(χ2=1.01, p=0.012)o结论：在肝硬化并发小肝癌的临床诊断中，较z 超声检查、ct平扫

2、，ct双期增强扫描具有明显的优越性，值得推广应用。【关键词】ct双期增强扫描肝硬化小肝癌诊断【中图分类号】r735.7【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 11-0202-02小肝癌在肝硬化患者群体屮的发病率较高，严重危害到患者的身体健康1。 因此，临床利用各种影像学手段来做好对肝硬化并发小肝癌的早期诊断，可以更 好的指导临床治疗，并有效的提高预后。本文特选取本院收治的80例肝硬化患 者作为此次研究对象，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院自2012年1月2014年1月以来收治的肝硬化患者 屮随机选择80例患者临床资料进行回顾性分析，男58例，女22例，

3、年龄(25-77) 岁,平均年龄(35.12±2.3)岁,共检出小肝癌68个。收集所有患者的临 床影像学资料，并将影像学检查结果和最终的病理结果进行对比。所有患者均了 解研究情况，并白愿参与本次研究。1.2检查方法1.2.1超声检查对所有患者进行超声检查，用到的仪器为电脑超声诊断仪 (德国西门子公司,seluoia512型、acusoh128xp10型)。患者常规进行胃肠准 备，保持空腹后812h之后进行检查。检查过程中，患者取左侧卧位或平卧位， 探头频率均设定为2.54.0mhzo医师嘱患者保持平静呼吸，然后对患者的肝脏 形态大小以及肝实质冋声近观察，并详细记录结节灶的

4、具体情况。包括结节灶的 发生部位和发生数目，以及具体人小和冋声变化情况等。对病变局部予以适当的 放大，充分显示出其血流特点。1.2.2 ct检查 对所有患者进行ct检查，用到的仪器为多排螺旋ct机(飞 利浦公司，kmx-8000)o患者常规进行胃肠准备，保持空腹后812h之后进行 检查。检查过程中，先对患者进行常规平扫。平扫扫描条件为：120kv, 260mas, 准直为10mm，螺距为1。平扫结束之后，对患者行双期增强扫描。用到的造影 剂为优维显(uitravist, 300mgl/ml),利用高压注射器，经患者的前臂静脉进行内 团注。第一相注射速度保持为1.2ml/s，总注射量保持为50m

5、l；第二相注射速度 保持 为0.5ml/s,总注射量保持为50ml。注射开始之后的第30s开始进行扫描， 获得肝动脉期为主图像。注射开始至第80s进行扫描，获得门静脉相为主的图像。 增强扫描扫描条件为：120kv, 260mas,准直为10mm,螺距为1.3统计学分析 研究所得数据均输入excel表格，并利用spss 20.0统计软 件对研究所得数据进行统一的录入和分析，数资料采用&chi;2检验。若p<0.05, 表示其差异具有统计学意义。2 结果80例肝硬化患者中检出小肝癌68个，病灶直径为1.7&plusmn;0.8cmo在肝 硬化并发小肝癌的检出率方面，ct增强扫

6、描显著高于超声与ct平扫检查结果, 差异均有统计学意义，(&chi;2=32.41, p=0.012)；但超声与ct平扫检查比较差异 无统计学意义，(&chi;2=5.32, p二1.230)。详见下表1所示：表1超声、ct平扫及双期增强扫描小肝癌检出个数n/%3.讨论肝硬化癌变的发生和发展过程中，再生结节可能是开始，并逐渐发展为增生 不良结节。而随着典型增生程度的不断增加，便会导致小肝癌的出现。因此，应 利用各种影像学手段来做好对肝硬化并发小肝癌的早期诊断，可以更好的指导临 床治疗，并有效提高预后。近些年来，临床利用ct双期增强扫描的方式来对肝硬化并发小肝癌进行诊 断及鉴别诊

7、断。ct双期增强扫描优越性体现在小肝癌以肝动脉供血为主特点的 利用上。再生结节以肝静脉供血为主，而肝癌营养血管则大多来自肝动脉2-3o 通过观察病变血供的动态变化情况，可以达到较好的诊断和鉴别效果。在进行 ct双期增强扫描的的过程中，在碘造影剂的帮助下，可以较为清晰的观察到肝 动脉期肝癌病灶和正常肝实质之间的区别。在肝动脉期肝癌病灶明显存在更多的 碘造影剂灌注。到了门脉期，碘造影剂已经大量灌注到肝窦状隙内，并逐渐发生 弥漫，在门静脉内含量较多。而原来在肝癌病灶内存在的造影剂则会随着动静脉 短路出现快速的洗脱、正常肝组织强化增加现象，病灶表现出较为明显的“快进 快出”的特点。本研究中，对80例肝

8、硬化患者均予以超声检查和ct平扫以 及ct双期增强扫描。最终的结果显示，在肝便化并发小肝癌的检出率方面，ct 增强扫描显著高于超声与ct平扫检查结果，差异均有统计学意义，(&chi;2=1.01, p=0.012)；但超声与ct平扫检查比较差异无统计学意义，(&chi;2=5.32,p=1.230)o 表明：肝硬化并发小肝癌的临床诊断中，ct双期增强扫描具有较为明显的优越 性。参考文献蒋媛嫄,王霄英，郭雪梅等磁共振成像与多排探测器ct对乙型肝炎肝硬化 背景上小肝癌诊断价值的比较研究卩北京大学学报(医学版),2010,42:7677722 武翊纶，翁蔚，杨琳，等.超声与ct诊断肝硬化再生结节和小肝癌的对照分析 j 陕西医学杂志,2012,41(10):1339,1348.3 徐金锋，施杨，罗慧