肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断

1、肠梗阻的腹部x线平片和ct诊断李景志（福建省泉州市光前医院福建泉州362321）【摘要】目的 对比分析肠梗阻的腹部x线平片和ct诊断准确率。方法 选 取2011年5月至2013年7月在木院接受治疗的肠梗阻患者共50例做为研究对 象。结果 每组各25例肠梗阻中，判断肠梗阻有无的情况为：平片诊断出24 例,占96.0%, ct诊断出25例,准确率有100%；每组各25例肠梗阻中,判断 肠梗阻部位的准确率情况，平片诊断出20例，占80.0%, ct诊断出23例，准确 率有92.0%。结论 腹部x线平片和ct检查均可准确诊断肠梗阻,但在判断肠梗 阻的部位、类型和病因方面,ct检查优于x线平片。【关键词

2、】肠梗阻 x线平片 ct诊断 对比【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 02-0245-02肠梗阻是常见的外科急腹症之一，时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常 致患者死亡。目前的死亡率一般为5%10%,为了在临床上更为准确快速地诊 断肠梗阻的类型，木文针对肠梗阻的腹部x线平片和ct诊断情况进行了对比分 析。1 资料和方法1.1 一般资料选取2011年5月至2013年7月在木院接受治疗的肠梗阻患者共50例做为 研究对象。势28人，女22人，患者年龄在8岁78岁之间，平均年龄 47.31±0.36o根据患者接受检查的方式将患者分为

3、平片组和ct组：（1） 平片组共有25人，采用了 x线平片的临床诊断方式。患者年龄在8岁70岁之 间，平均年龄45.31±0.58岁。（2） ct组25人，采用了 ct诊断方式。年 龄在10岁78岁之间，平均年龄48.27±0.45岁。研究过程中，两组患 者的年龄、身体情况均没有明显差异，p>0.05表示无差异统计学意义，有临床 对比分析意义。1.2检查方法(1) 腹部x线平片检查：采用philips dr摄影机，常规拍照患者的站立位腹 部x线平片，其中18例患者行卧立位腹部x线平片检查。急性肠梗阻一般不作 顿餐检查，必要时可用碘液造影。常用碘

4、液为60%泛影葡胺60ml,经胃管注入， 分别于1.36h摄片。由2名有经验的放射诊断医师阅片。(2) ct检查：检查前做好各项准备，使用东芝公司activion 16螺旋ct,进 行平扫及双期增强扫描，层厚710 mm,层距710 mm,使用平扫、增强扫 描、延迟或动态扫描及图像后处理等的检查。部分病例改薄层后行二、三维重建， 疑有绞窄性肠梗阻患者在23 min后延迟扫描。由2名有经验的ct诊断医师分 析其影像学表现。1.3诊断标准以准确率为诊断标准：(1)准确率诊断标准。x线平片诊断肠梗阻：通过平 片观察到肠管部分有扩张迹象，内有气液平面。ct诊断肠梗阻：通过观察可以 发现小肠内部有积液形

5、成，扩张状况明显。(2)准确诊断肠梗阻部位标准。x线 平片诊断肠梗阻：肠梗阻移行区发现明确病灶，女山 肿瘤、肠套叠、肠扭转等, 若移行区未发现明确病变，则考虑为粘连性肠梗阻。ct诊断肠梗阻：见近端扩 张的肠管，或正常肠管与远侧塌陷肠管的移行区即为梗阻部位。1.4随访本次研究的全部患者均进行了随访，随访吋间为3个月5个月，平均随访 时间为 3.74±0.58 个月。1.5统计处理所得数据用spss 14.4统计软件分析数据，计数资料组间比较用t检验，计 量资料用χ2检验。2 结果2.1肠梗阻诊断准确率的情况，详见下表lo表1 肠梗阻诊断准确率的情况从表3之中

6、可以看出，肠梗阻类型的判断平片组的情况略差于ct组,p<0.05 表示有差异统计学意义。3 .讨论针对ct检查肠梗阻的临床研究情况可以看出：ct检查能够显示出传统腹部 平片检查所不能显示的肠腔、肠壁的形态改变，对于不同类型急性肠梗阻都具有 强大的定性及定位诊断价值。本次研究针对肠梗阻的临床诊断进行了 ct与平片的对比分析，从具体的针 对方法来看：（1）单纯性肠梗阻腹部平片示阶梯状液平面征，指梗阻近侧的肠曲 扩张形成多个气液平面，排列呈典型的阶梯状；大跨度肠襟征，卧位腹部平片表 现为充气扩大的空、冋肠充满腹腔；鱼肋征多指左上腹扩人的空肠内见到较多横 贯肠腔。典型的x线表现结合临床症状，单纯

7、性小肠梗阻一般不难诊断，但需与 绞窄性小肠梗阻相鉴别，若腹痛呈持续性伴阵发性加剧，或腹部平片见典型的假 肿瘤征、咖啡豆征、空冋肠换位征等应考虑为绞窄性小肠梗阻。（2） ct检查对 本病具有特征性表现称为:（1）肠祥积气、扩张、积液；（2）下腹部异常钙化影； 胆囊或胆管内积气。另外，ct拥有较高的分辨力，其横断面解剖图像又避免各种 组织的图像重叠，诊断肠梗阻准确率高，对梗阻部位判断比平片准确，并口多排 螺旋ct可以进行多角度三维重建，来明确胆肠内痿的情况及肠梗阻的具体部位， 为临床手术提供帮助。通过本次论文的对比情况可以看出，腹部x线平片和ct 检查均可准确诊断肠梗阻，但在判断肠梗阻的部位、类型

8、和病因方面,ct检查优于 x线平片。参考文献1 姬永浩，顿国亮，刘建学,杨方瑞绞窄性肠梗阻患者彩色多普勒超声表现卩 中华医学超声杂志（电子版）.2012（02）.2 丁佩媛，王永仁绞窄性小肠梗阻的x线和ct诊断价值j医学信息（中旬flj). 2011(06).3周红英，胡茂清,金志发，龙昉，张朝桐,龙晚生胆石性肠梗阻的x线及ct表 现j中国 ct 和 mri 杂志.2011(01).黄国来,姚伟根，徐达君,王鸿林粪石性肠梗阻螺旋ct诊断价值卩.浙江中 西医结合杂志.2011(01).5徐艳结肠癌合并肠梗阻的ct诊断价值j中国现代药物应用.2010(23).6陈国平，狄海庭粘连性肠梗阻及其亚型的ct诊断川医学综述.2010(23).7王丽娟，李忠，张起双16层螺旋ct平扫及多平面重建在肠扭转中的诊断 价值卩内蒙古民族大学学报(自然科学版).2010(06).8汪雪源，许中友，李定跃,李