肺癌患者化疗的临床方法

1、肺癌患者化疗的临床方法徐婪(湖南省湘潭市第二人民医院呼吸科4h100)【摘要】目的：探讨tp方案联合恩度治疗非小细胞肺癌的临床治疗效果及 应用价值。方法：选择我院治疗的非小细胞肺癌患者94例作为研究对象，对照 组给予tp方案治疗，观察组在对照组护理基础上联合恩度治疗，记录两组患者 临床疗效。结果：观察组患者总有效率高于对照组，卡氏评分高于对照组，组间 对比差异有统计学意义(p<0.05)o两组患者治疗期间不良反应发生率组间对比 差异无统计学意义(p>0.05)o结论：采用tp方案联合恩度治疗非小细胞肺癌 疗效可靠，能够明显改善患者牛活质量，不增加不良反应发生，值得在临床上大 力推广

2、使用。【关键词】肺癌化疗 靶向治疗【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 20-0022-02肺癌是目前世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占到全部 肺癌的四分之三左右，而且大部分患者发病时已属于中晚期，失去了手术治疗的 机会，因此目前临床上主要采取化疗的治疗方案，但是疗效一般。随着对恶 性肿瘤研究的深入，目前临床上认为抑制恶性肿瘤新牛血管的牛成是治疗的新方 向，重组人血管内皮抑制素是国内研发的血管内皮抑制素，属于血管靶向治疗药 物。我院采用tp方案联合恩度治疗非小细胞肺癌取得了满意的治疗效果，现 报告如下。1资料与方法1.1研究对象

3、选取2011年6月2014年1月我院治疗非小细胞肺癌患者94例，按照随机 分组分为观察组和对照组,每组各47例，所有患者均经病理学或者细胞学确诊。其中观察组男性患者28例，女性患者19例，年龄48-72岁，平均年龄 (65.11&plusmn;4.32)岁，其中鳞癌患者22例,腺癌患者18,腺鳞癌患者7例;对照组男性患者29例，女性患者18例，年龄4571岁，平均年龄 (6563&plusmn;441)岁,其中鳞癌患者23例,腺癌患者19,腺鳞癌患者5例。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料组间比较，差异无统计学意义(p> 0.05)o1.2干预方法对照组:给予患者tp

4、方案进行化疗，紫杉醇135mg/m2dl,顺钳25mg/m2dl-3, 三周为一周期，化疗两个周期观察效果。观察组：在对照组基础上给予患者恩度治疗，恩度生理盐水500ml 静脉滴注4h,第l-14d连续给药，21d为1疗程，治疗两个疗程后观察疗效。1.3判定标准采用who实体瘤近期疗效标准进行评定，肿瘤治疗效果分为完全缓解：治 疗后肿瘤完全消失，持续吋间超过1月；部分缓解：肿瘤缩小超过50%,持续吋 间超过1个月；稳定：肿瘤缩小低于50%,或者增人低于25%；进展：肿瘤增大 超过25%或者出现新的病灶，以完全缓解和部分缓解计算总有效率3。采用世界 卫生组织制定的karnofsky体力状况评分进

5、行生活质量评定，记录两组患者化疗 期间不良反应发生情况。1.4统计学处理应用spss 15.0软件分析，计量数据采用均数&plusmn;标准差(-x&plusmn;s) 表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取&chi;2校验， p>0.05,差异无统计学意义，pv0.05,差异具有统计学意义，p<0.01,差异具 有显著性统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果情况详见表k表1两组患者治疗效果情况比较n(%)注：观察组患者生活质量评分各维度均高于对照组，组间对比经统计学学分析，t二8.2154、0.1958, p=0.0000>

6、 0.658k0.05,差异有统计学意义。3讨论肺癌属于国内常见的恶性肿瘤，有近五分之四肺癌患者在诊断后的1年内死 亡，患者5年生存率仅为14%,目前肺癌的发病率与死亡率居高不下，因此临床 上需要寻求新的治疗方案。肺癌细胞浸润转移的生物学特性意味着局部的手术与 放疗方法无法有效地根除浸润转移肺癌细胞，而化学药物治疗则不具有选择性， 但是在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常增殖的细胞起到杀伤效果。我院采用了传 统的tp方案进行化疗，紫杉醇属于新型的植物性抗肿瘤药，通过促进微管蛋白 的聚合抑制解聚，让细胞周期阻断在g2-m期，同顺钳的联合方案可以增强对肿 瘤细胞的杀伤作用4。目前分子靶向治疗已成为恶性肿

7、瘤治疗的新途径，该方法针对参与肿瘤发生、 发展过程细胞的信号传导与其他生物学途径治疗方法，通过阻断癌细胞增殖转移 信号传导，破坏肿瘤细胞的代谢。恩度是由国内学者罗永章自主研发的新型人血 管内皮抑制药物，人量的试验表明该药物可以作用在新生的血管内皮细胞，能够 抑制血管内皮细胞迁移并诱导血管内皮细胞发生凋亡，因此可以靶向发挥抑制血 管生成效果5。此外该药物同其他抗肿瘤药物不同的地方是其作用在细胞的血 管内皮细胞上，并不像其他抗肿瘤药物针对的是癌细胞，而口血管内皮细胞属于 正常组织细胞，表达具有稳定性，变异性较小，不具有肿瘤细胞变异性大的特点， 因此不容易出现耐药的情况，这对提高临床治疗效果具有重要

8、的意义6。研究 还显示血管内皮抑素不同于其他的具有细胞毒性化疗药物，主要是以血管内皮细 胞作为靶点，具有强大的抑制肿瘤细胞作用和较强的特异性而且对患者正常组织 的毒性很小，不会增加骨髓抑制与胃肠道反应。廖洪映7等研究发现采用重组 人血管内皮抑制素注射液联合紫杉醇和卡钳治疗16例晚期非小细胞肺癌患者总 体的有效率在37.5%,控制率在75%, 16例患者中有12例次iii级毒性反应，主 要考虑和化疗药物有关。本研究显示观察组患者总有效率高于对照组，卡氏评分 高于对照组，组间对比差异有统计学意义(p<0.05)o两组患者治疗期间不良反 应发生率组间对比差异无统计学意义(p>0.05)o

9、综上所述，采用tp方案联合恩度治疗非小细胞肺癌疗效可靠，能够明显改 善患者生活质量，不增加不良反应发生，值得在临床上大力推广使用。参考文献1 黄杰沙利度胺联合gp方案对非小细胞肺癌的疗效及血清vegf的影响 研究j.西南军医，2012, 14 (1)： 34-352 彭晔，王美芹，谢娜，等.紫杉醇+顺钳方案联合沙利度胺治疗晚期非小 细胞肺癌的临床研究j中国临床药理学与治疗学,2013, 18 (3)： 318-320.3 刘静，王萍，罗红兰，等重组人血管内皮抑制素联合tp方案治疗晚期 非小细胞肺癌的临床观察j中国现代医生,2010, 48(13)： 33-34.4 周荻，徐欣，谢华英，等全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非 小细胞肺癌脑转移疗效分析j上海交通人学学报(医学版)，2013, 33(4):480-484.5 林晓辉化疗联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床研究j现代医院，2011, 11