肺结核合并糖尿病的临床预防、治疗措施及预后分析

1、肺结核合并糖尿病的临床预防、治疗措施及预后分析(巴中市巴州区疾病预防控制中心结防所四川巴中636000)【摘要】目的：分析肺结核合并糖尿病的预防措施、临床治疗及预后。方 法：回顾分析2014年2月2016年2月，木结防所门诊的肺结核合并糖尿病患 者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，将其分为研究组和对照组，两组患者 均采用常规抗结核治疗，研究组68例肺结核合并糖尿病患者在此基础上给予降 糖药物及胰岛素治疗。结果：两组患者经治疗后，研究组患者总有效率为80.88%, 明显低于对照组的92.65%,两组患者总有效率差异明显(p&gt；0.05)o结论：肺 结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患

2、者采用相同治疗方法，肺结核合并糖尿病患 者总有效率明显低于单纯肺结核患者，可见糖尿病对肺结核治疗具有一定的不利 影响。因此，加强肺结核合并糖尿病患者的预防措施、临床治疗及预后工作尤为 重要。【关键词】肺结核合并糖尿病；预防措施；临床治疗；预后；分析【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 29-0152-02糖尿病是结核病常见的相关疾病之一，糖尿病与结核病相互影响，糖尿病病 人较健康者更易感染结核病，而结核病是诱发糖尿病产牛的重要原因。但肺结核 合并糖尿病与单纯肺结核在临床表现、治疗及效果上存在一定差异，为提高两病 在预防和治疗上的效果。木文对肺结

3、核合并糖尿病患者及单纯肺结核患者的预防 措施、临床治疗及预后做进一步分析，旨在降低肺结核合并糖尿病患者的发牛率 和提高其临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月2016年5月期间，木结防所门诊的肺结核合并糖尿病患 者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，所有肺结核患者均符合肺结核病诊 断标准和分类对于肺结核相关诊断标准。糖尿病患者均符合who诊断标准2。 研究组患者年龄在4266岁，平均(7.15±51.36)岁。对照组患者年龄 在4065岁,平均为(7.08±52.04)岁。2组在年龄、性别方面比较差 异无统计学意义(

4、p>0.05)。1.2治疗方法研究治疗方法肺结核合并糖尿病治疗主要分为饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治 疗。(1)饮食治疗：适当限制胆固醇和脂肪食物，多补充维生素、高纤维和蛋白 质食物。(2)建议患者多做低强度、有氧运动。(3)尽早使用膜岛素，根据患者 血量监测情况逐渐增减胰岛素使用量。(4)停药后使用黄腺类及非su胰岛素促 分泌剂。(5)抗结核药物选用四联化疗药物hrez治疗(分别为：为异烟月井、 利福平、乙胺丁醇及毗嗪酰胺)。对照组给予常规抗结核药物治疗。1.3疗效评判标准1.3.1糖尿病评判标准：显效：患者空腹血糖水平在7.0mmol/l以下；有效： 空腹血糖在7.0

5、mmol/l10.0mmol/l。无效：空腹血糖在10.0mmol/l以上。1.3.2显效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状基本消失，结核病灶呈现 钙化或吸收，空洞呈完全闭合状；有效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状明 显改善，结核病灶部分被钙化或吸收，空洞部分闭合状；无效：结核病灶未出现 钙化或吸收，空洞呈未闭合状，临床症状无好转或出现加重趋势。1.4统计学分析数据以spss 18.0统计学软件进行分析，以(x-±s)表示计量资料, 两两比较经t检验，多组比较经f检验；以率()表示计数资料，比较经χ2 检验，p<0.05为差异有统计学意义。

6、2 结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者经治疗后研究组总有效率为80.88%,低于单纯肺结核对照组的92.65% (p<0.05),两组患者总有效率差异明显(p>0.05)o见表。表两组患者临床疗效比较n(%)3 讨论糖尿病合并肺结核在临床中以男性患者居多，患病年龄集中在4068岁， 主要病理生理特征为咯痰、胸闷、咳嗽、咯血，并伴有空洞未闭合以及结核病灶 纤维化等。本病的发生因素较为复杂，多认为与糖脂代谢紊乱、血浆中白蛋白缺 乏、细胞免疫功能下降、维生素a缺乏有关，而上述因素均是临床公认的肺结核 合并糖尿病发病因素3。因此，对肺结核合并糖尿病患者应尽早采用胰岛素控

7、 制其血糖，适当放宽饮食，增加其维生素、蛋白质、谈水化物等食物的摄入，对 于早期糖尿病合并肺结核的预防、改善临床预后具有重要意义。本研究中，研究 组患者给予饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治疗后的临床总有效率为 80.88%,低于对照组的92.65% (p<0.05)。可见糖尿病对肺结核患者的临床治 疗效果具有不利影响。因此，加强对糖尿病合并肺结核患者血糖的控制，对于采用降糖药物效果不 佳或病症较为严重患者给予适量的胰岛素治疗，并给予合理的抗结核治疗，对糖 尿病合并肺结核疾病的预防及治疗干预、改善临床预后具有重要意义，可考虑纳 入肺结核合并糖尿病临床检查的常规项目之中。【参考文献】曹蕾，吴纪明肺结核合并糖尿病80例分析j临床肺科杂志,2012,17(5):839-