肾损伤的CT诊断与CT表现报道分析

1、肾损伤的ct诊断与ct表现报道分析(江苏省常州市金坛区人民医院影像科 江苏 常州213200)【摘要】目的：探讨肾损伤ct诊断及ct表现。方法：选择我院2014 年1月2016年1月接诊的经确诊为肾损伤的患者50例作为硏究对象，均实施 超声与ct诊断，比较诊断结果，同时总结ct表现。结果：50例肾损伤患者确 诊有轻度损伤39例，ct诊断与超声诊断符合率均为100.00%,比较无明显差异 (p>0.05)；确诊有中度与重度肾损伤例,其中ct诊断符合率为81.82%, 超声诊断符合率为72.73%,比较无明显差异(p>0.05)。结论：ct诊断肾损伤 轻度准确率较高，而

2、中度与重度诊断率虽然不足90%,但依旧可以为临床提供参 考价值，值得借鉴。【关键词】肾损伤；ct；超声；ct表现【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 32-0107-02肾损伤属于腹部常见闭合性损伤，在腹部钝性损伤中占了 10%1,随着 近几年腹部创伤发生率增加，其发生率有所上升。超声诊断与ct诊断属于常用 方案，为了进一步探讨肾损伤的ct诊断及其ct表现，我院针对接诊的50例实 施了超声与ct诊断对照，报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料纳入木次研究的对象共计50例，全部为我院接诊的确诊为肾损伤的患 者，纳入时间2014年1月2016年1月。

3、纳入研究的对象均有完整临床资料, 签署知情同意书愿意配合木次研究，均接受常规超声与ct诊断。临床表现主要 有腰背疼痛、肾区叩痛或压痛，镜下或肉眼可见血尿。50例患者中男性33例、 女性17例；年龄在1472岁之间，均值29.5±2.3岁；发病到就诊时间 为 3h23d,均值 5.6±1.3do1.2方法所有患者均进行常规超声与ct诊断，超声检查吋频率设定为2.5 3.5mhz,以扫查俯卧位、仰卧位或侧卧位2。ct诊断采用的仪器为飞利浦多层 螺旋ct扫描仪，患者取仰卧位，从膈顶往肾脏下缘扫描，扫描的参数包括120kv. 200ma,螺距为a 1,层厚为

4、5mm,图像重建层厚为3.75mm,扫描吋间控制 在1013s。50例患者中有40例只实施了平扫，另外10例还进行了增强扫描， 以60ml的60%碘海醇静推3。1.3统计学处理将本次研究的相关数据录入excel表格中，计数资料用百分比()表 示，予以卡方(&chi;2)检验，以p<0.05作为统计学有意义的标准。2 结果2.1 ct诊断与超声诊断结果比较50例肾损伤患者确诊有轻度损伤39例，ct诊断与超声诊断符合率均为 100.00%,比较无明显差异(p>0.05)；确诊有中度与重度肾损伤11例，其中ct 诊断符合率为81.82% (9/11),超声诊断符合率为72.73%

5、 (8/11),比较无明显 差异(p>0.05)o2.2 ct表现轻度损伤主要有肾包膜下血肿、肾实质小血肿，或伴有肾周间隙血肿等, 其中肾包膜下ct表现主要为月牙状密度增高影，或者肾实质内有增高小片状密 度影，但增强扫描后无明显变化。中度损伤主要为血肿较大、肾裂伤较重、肾包 膜下与肾周间隙积液较多，以及肾内多发小血肿等，ct表现主要有肾实质内有 增高密度与分布不均等，还可能有尿外渗或者尿液囊肿等。重度损伤则主要有肾 断裂、肾血管栓塞、严重裂伤、肾盂撕脱、肾蒂损伤等。ct表现主要有肾脏显 著增大，轮廓模糊不清，肾门不清，肾脏可见“v”型裂开或分裂为二，还可见 内部密度明显不均，有粉碎状改变

6、，此外腹腔中可见积液或者短期复查有明显增 加，而血管损伤患者ct还可见强化吋造影剂外溢或肾实质无增强。3 讨论肾损伤分期与分类主要是根据肾蒂状态、肾收集系统完整性、肾实质破 坏广度与深度等确定4。肾包膜下血肿属于常见情况，有明显表浅肾实质裂伤， 肾被膜与肾盂肾盏完整，属于轻度损伤,无需手术治疗，保守治疗均有不错效果。 肾挫伤也属于轻度损伤，肾盂肾盏与被膜比较完整，可能有被膜局部淤血或血肿。 肾撕裂伤属于局部肾损伤延伸到肾盂、肾盏等诱发尿与血外溢；肾断裂则比较严 重，指的是一分为二，通常需要手术治疗。因为不同程度的肾损伤有不同的临床 表现，为此经ct诊断后可有不同表现。我院针对接诊的50例肾损伤

7、患者进行 ct诊断，并与常规超声诊断比较，结果显示常规超声诊断与ct诊断结果相似, 比较差异并无明显差异(p>0.05)o患者若有明确外伤史、伤后血尿与临床表现等一般可确诊为肾损伤，但 是对于一些复杂的则需要辅助影像学检查，比如超声或ct。螺旋ct在近几年应 用比较广泛，随着其技术应用越来越成熟，显示有不错的诊断价值。在肾损伤诊 断中有着安全、准确及迅速等优势，可更好地显示肾损伤范围与类型，为临床诊 断提供更合理的依据。为了尽量了解动脉与肾脏血供情况，可能需要进一步予以 增强ct扫描，可见肾动脉血栓有肾脏梗塞，节段性肾梗塞为半球形或楔形，慢 性期有肾皮质(薄)增强环，主要原因在于肾包膜侧

8、枝循环建立。肾内脏血 肿增强扫描后可见肾实质内有边界清晰无强化区，而肾撕裂则为线形无强化区, 肾实质则有强化。不过，一些学者指出若能结合超声诊断，则可更好地判断腹腔 内积血量情况，从而为是否需要急症手术提供依据。综上，ct诊断肾损伤轻度准确率较高，而中度与重度诊断率虽然不足 90%,但依i口可以为临床提供参考价值，值得借鉴。【参考文献】赵绘萍,蒋高民多层螺旋ct多期增强扫描在重度肾损伤中的诊断价值j.中国 临床医学影像杂 ,2012,23(11):793-794,802.程诚，王璐，邓晓娟等多层螺旋ct增强扫描对钝性肾损伤的诊断价值及临床意 义j 创伤外科杂志,2015,17(6):534-537.3 刘栋云，郭伟，万大平等.闭合性肾损伤的螺旋ct诊断及其应用价值研究j河北 医学,2015,11(6):937-939.4