胆汁反流性胃炎临床对比治疗62例探索分析

1、胆汁反流性胃炎临床对比治疗62例探索分析黄志强(安岳县人民医院 四川 资阳642350)【摘要】目的：探讨胆汁反流性胃炎临床对比治疗效果。方法：选取62 例胆汁反流性胃炎患者，随机分组，就多潘立酮单用治疗(对照组，n二31)与多 潘立酮联用铝碳酸镁治疗(观察组，n=31)效果展开对比。结果：观察组临床疗 效明显高于对照组(p<0.05)。结论：针对临床收治的胆汁反流性胃炎病例采 用多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗，可显著提高临床疗效，缓解症状。【关键词】胆汁反流性胃炎；多潘立酮；铝碳酸镁【中图分类号】r573.3【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 23-003

2、2-02bile reflux gastritis clinical comparative analysis of treatment of 62 cases of explorati on hua ng zhiqiang.the people's hospital of anyue county, sichua n provi nee, ziya ng 642350, chinaabstract】objective to investigate the clinical effect of treatment of bile reflux gastritis contrast. m

3、ethods a total of 62 cases of bile reflux gastritis patients, were randomly divided into two groups, domperidone alone in the treatment of (control group, n = 31) and domperidone combined with hydrotalcite in treatment (observation group, n = 31) are compared. results the clinical curative effect of

4、 observation group was significantly higher than the control group (p<0.05). conclusion for clinical admitted bile anti reflux gastritis were treated with domperidone and talcid combined treatment can significantly improve the clinical efficacy, remission of symptoms.【key words bile reflux ga

5、stritis; domperidone; hydrotalcite胆汁反流性胃炎(brg)是临床消化内科领域常见、多发疾病，由肌肉、神 经等非器质性因素或手术等器质性因素促使胃幽门功能失常，进而造成胆汁向胃 反流所致。可对胃黏膜屏障构成破坏，造成肠腔内胃酸向胃壁重新反流，诱 导自身消化，引发萎缩性胃炎、胃黏膜炎症，严重威胁到患者身心健康。本次研 究选取62例本病患者，随机分组，就单用多潘立酮与多潘立酮联用铝碳酸镁治 疗效果展开对比，旨在指导临床用药，现总结结果如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取胆汁反流性胃炎患者62例，均为我院消化内科2015年1月至2016年 1月收治，均经胃镜检查确

6、诊，无腹部手术史，以恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹 胀等为主要症状。应用数字表抽取法随机分组，观察组31例，男18例，女13 例，年龄2065岁，平均(402±3.6)岁,病程平均(2.3±1.8) 年；对照组31例，男16例，女15例，年龄2064岁，平均(40.7±3.4) 岁,病程平均(2.2±1.7)年。组间病程等基线资料具可比性(p>005)。1.2方法本组收治病例单用多潘立酮治疗，即取多潘立酮10mg,用温水在餐前30min 送服，3次/£观察组：多潘立酮应用方法同上，同时联

7、合铝碳酸镁治疗，即取 铝碳酸镁l.og餐后嚼碎服，3次/d。两组疗程均为2个月。1.3指标观察(1) 对比两组有效率；(2)记录治疗24h后胆汁反流监测指标，包括反流 次数、反流总吋间百分比、反流吋间&gt；5min反流次数。(3)掌握两组治疗后症 状积分，判断标准：0分：无症状；1分：经提醒才觉出症状；2分：主诉有症 状，症状为中度；3分：主诉有症状，口对正常生活造成影响，症状为重度。1.4疗效评定2显效：症状消失，胃镜示胃窦黏膜糜烂、水肿、充血、出血等体征消失；有 效：症状基本消失或减轻，胃镜检查上述体征有所减少；无效：症状及体征无变 化或加重。1.5统计学分析涉及数据均输入sps

8、s 13.0,组间计量数据采用(x-±s)表示，计量 资料行t检验，计数资料行χ2检验,p<0.05差异有统计学意义。2.结果2.1总有效率观察组选取的胆汁反流性胃炎病例临床总有效率经统计为96.8%,对照组为 77.4%,有统计学差异(p<0.05)o见表表1 两组临床总有效率对比n(%)*注：*与对照组比较p<0.05o3 讨论胆汁反流性胃炎多由胃切除术后或幽门括约肌功能不全，引起十二指肠的内 容物及膜液大量向胃反流，促使胃黏膜屏障功能丧失，从而产生糜烂、炎症、黏 膜上皮反应性变化等所致。此病以中上腹持续烧灼感

9、、腹部饱胀不适等为主要临 床表现，也可具胸骨后痛，服碱性药物后症状加重等特征，可伴排便不畅、腹胀、 呕吐、恶心、食欲减退等3,病情严重者，可有胃出血。胆汁反流性胃炎患者 具备的基本条件包括：(1)逆行的十二指肠发生收缩，引发十二指肠内容物出现 逆向移动，同吋存在幽门关闭不全；(2)与胆汁结合，可减轻反流物所产生的损 害。现阶段认为，胆汁反流可明显增加上消化道炎症、溃疡和肿瘤的发生几率, 因长期胆汁反流，胃黏膜可出现糜烂、增生，甚至引发胃癌。若治疗不及时，还 可出现严重并发症，如慢性声带炎，消化道出血，慢性咽炎等4。十二指肠反 流液以胆汁酸为主要成分，在胃肠中，胆汁酸以胆盐为主要存在形式，可对胃

10、黏 膜细胞膜构成破坏，进而使患者出现呕吐、恶心等临床症状，故治疗时，需与胆 酸结合，使患者胃动力必善，减轻反流物损害胃黏膜的程度。多潘立酮属外周多巴胺受体高效拮抗剂，在近端胃肠道作用，可发挥协调和 改善胃、十二指肠动力，促进和调节幽门括约肌功能恢复作用，使孤立性幽门收 缩降低，进而减少胆汁反流，且其不易透过血脑屏障，引发的副作用较少，仅偶 尔见轻度头晕、口干等。而铝碳酸镁为新型抑酸药物,具层状较独特的网络结构， 有理想的崩解效果，其与胃酸在酸性环境下可快速结合，迅速将胃酸中和，对胃 蛋白酶、胃酸等有害物质损伤胃黏膜发挥阻止成效，进而对胆汁酸长效抑制，避 免直接损伤胃黏膜，而当结合的胆汁酸入碱性环境吋，又可释放胆汁酸，未对胆 酸肝肠循环造成影响，有较少副作用，与多潘立酮联用，可明显增强临床效果9。 本次研究结果对上述理论证实。综上，针对临床收治的胆汁反流性胃炎病例采用多潘立酮与铝碳酸镁联合治 疗，可显著提高临床疗效，缓解症状，改善胆汁反流状况，对保障患者预后意义 显著。【参考文献】谢为学雷贝拉卩坐和铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎疗效分 析j 中国继续医学教育.2015(9) .223,224.2易红艳多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉卩坐联合治