胰岛素联合口服降糖药物治疗方案对老年2型糖尿病的临床分析

1、胰岛素联合口服降糖药物治疗方案对老年2型糖尿病的临床分析罗卓章1王运林2吴沛锵1(1佛山市南海区第二人民医院内分泌科528251)(2佛山市第二人民医院内分泌科 528251)【摘要】目的观察以甘精胰岛素为基础联合降糖药物治疗方案对治疗临床 上老年2型糖尿病患者的治疗效果。方法选取我院2011年8月2012年9月 收治的70例老年2型糖冰病患者作为本次研究的观察对彖，所有患者均被给予 以甘精胰岛素为基础联合降糖药物的治疗方法进行有效治疗，观察患者治疗前后 的空腹血糖(fbg)、糖化血红蛋白(hbalc)等指标的变化情况以及低血糖的发 生情况。结果有效治疗4周后，患者的fbg与ppg指均有所下降

2、，且在治疗12 周后，经静脉血检查，其fbg、ppg以及hbalc与治疗前相比，都有就明显的下 降(p<0.05)。同时，在治疗期间，仅有2例患者出现轻微的低血糖，末梢血 糖<3.9mmol/l,无严重的低血糖出现。结论采用甘精膜岛素加口服降糖药物 对临床上的老年2型糖尿病患者实施有效治疗，具有效果明显，且安全性高的优 势。【关键词】甘精膜岛素 降糖药物 老年2型糖尿病【中图分类号】r969【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 10-0213-02文章选取我院2011年8月2012年9月收治的70例老年2型糖尿病患者 作为本次研究的观察对象，

3、观察甘精膜岛素加降糖药物对治疗老年2型糖尿病患 者的临床疗效，并作出如下分析报告。1.资料与方法1.1临床资料选取我院2011年8月2012年9月收治的70例老年2型糖尿病患者作为 本次研究的观察对象，男45例，女25例，年龄均在6583岁之间，平均年龄 为76±3岁。所有患者均符合临床上对2型糖尿病患者的诊断标准，且年 龄均&洋;65岁，可口服2种或者是2种以上的降糖药物(包括了双呱类、磺腺 类与α葡萄糖昔酶抑制剂)，而未进行相关的胰岛素治疗，去谀空腹血糖(fbg)≥8.0mmol/l,糖化血红蛋白(hbalc)≥

4、8%,而餐后 2h 的血糖(ppg) 则≥ll.lmmol/l,将那样患有严重心、肾、肝以及胃肠道疾病的患者排除在外， 且无合并急性感染以及急性的并发症情况。1.2方法所有患者入院后均接受有关糖尿病知识的教育，并严格按照医嘱与护理人员 的要求进行相关的饮食控制与锻炼。在治疗前后采集静脉血检查fbg、ppg以及 hbalc与肝肾功能，并定期的测量体重的变化，在原有口服降糖药物的基础上睡 前联合服用甘精胰岛素，并在每晚22:00左右进行一次皮得吋(赛诺菲安万特公 司生产)的皮下注射，而甘精胰岛素的起始量为8iu1o在住院期间，患者每一 次更改来得时剂量后都需监测其末梢血糖谱。同吋，患

5、者口服的降糖药物量保持 不变，而根据其血糖的变化来适吋的调整胰岛素的用量，其中，fbg>7mmol/l 时，增加24iu,大约每35d更换1次胰岛素的用量，直到血糖达到标准(血 糖控制的目标：fbg≤7.0mmol/l, ppg≤10.0mmol/l)o此夕卜，在治疗过程中， 有效记录患者的出现的各种不良事件，其中低血糖的标准为末梢血糖≤3.9mmol/l,若出现了低血糖情况，最好的加餐前对其当吋的血糖值进行测定。1.3疗效观察观察患者血糖达标事件与低血糖事件的发生率，以末梢血糖≤3.9mmol/l 表示低血糖，而其疗效判断

6、的标准则为:fbg≤7.0mmol/l, ppg≤10.0mmol/l, hbalc<7.0% 为达标2。1.4统计学分析数据采用spss13.0进行有效处理，并用均值±标准差的形式表示计 量资料，以p<0.05,表示有显著差异，有统计学意义。2.结果有效治疗4周后，患者的fbg与ppg指均有所下降，且在治疗12周后，经 静脉血检查，其fbg、ppg以及hbalc与治疗前相比，都有就明显的下降(p<005), 具体如表1所示。同吋，在治疗期间，仅有2例患者岀现轻微的低血糖，末梢血 糖<3.

7、9mmol/l,无严重的低血糖出现。表1治疗前后患者的各指标变化比较注：治疗前后比较，p<0.05,差异有统计学意义。3 讨论对于临床上的糖尿病患者，釆取有效的措施以控制其血糖值将能人人的减少 患者并发症的出现，从而提高患者的生存率与生活质量。特别是老年2型糖尿病 患者，其各项身体器官均出现了不同程度的功能减退情况，因此，在对其血糖进 行有效控制的同吋，还需密切关注其安全性问题，并随着其病情的逐渐发展，其 胰岛b细胞将出现进一步的衰退，仅仅口服相应的降糖药物并不能很好的控制其 血糖值，故针对这种情况，医护人员必须积极调整治疗方案，以提高治疗的效果 。当前，甘精胰岛素作为一种新型且

8、长效的胰岛素类似物而出现，作用时间长 达24h,且没有峰值，可较好地模拟临床上基础胰岛素的疗效。因此，在本次研 究中，所有患者均被给予了甘精膜岛素加口服降糖药物的有效治疗方案，获得了 比较明显的成效：患者在有效治疗4周后，其fbg与ppg指均有所下降，且在 治疗12周后，经静脉血检查，其fbg、ppg以及hbalc与治疗前相比，也有就 明显的下降(p<0.05),且在治疗期间，仅有2例患者出现轻微的低血糖，无 严重的低血糖出现。综上所述，对于临床上的老年2型糖尿病患者在服用基 础降糖药物的基础之上给予其相应的胰岛素治疗，将能大大降低患者的空腹血糖 值与糖化血红蛋白值，口减少低血糖并发症的出现，具有疗效明显，安全性高的 特点。参考文献1 黄敏，谭平胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病临床研究j.中 国临床保健杂志,2013,16(4):346-347.2 韩勤芬，华文进,曹敏等不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿 病的疗效j中国老年学杂,2013,33(19):4